PONEY

CELA CR pupilles sont à peu près rigides, en myosis assez accentué, mais réagissent encore faiblement à la lumière et à la convergence. On note de la blépharo-conjonctivite chronique avec épiphora.

L'exploration de la sensibilité objective ne révèle aucune espèce de trouble. Au point de vue des réflexes: les ostéo-tendineux sont à peu près normaux aux membres supérieurs ; l’achilléen et le rotulien droits sont un peu faibles, l’achilléen gauche est inexistant, le rotulien correspondant très diminué. Le cutané plantaire est en flexion des deux côtés. Par la mise en jeu passive du jambier antérieur, on trouve que les: réflexes de posture sont augmentés. Il n'existe pas de trouble sphinctérien..

Par contre, les troubles trophiques sont importants ; aux mains, il existe une diminution nette de la température locale que le malade accuse d’ailleurs spontanément; la peau présente une desquamation légère; les doigts présentent des déformations accentuées qui rappellent tout à fait celles du rhumatisme chronique. D'une façon générale, ils sont fixés dans le type en flexion de Teissier et Roque.

Les pieds présentent des altérations du même ordre : hallus valgus bilatéral, orteils déformés en baïonnette ; léger état sclérodermique et ichtyosique des Léguments remontant jusqu'aux genoux. |

Au niveau des autres appareils, on ne relève rien d'important, sinon une accentuation du 2° bruit à l'aorte.

Le malade a été soumis dès son entrée à un traitement spécifique intensif (néosalvarsan et cyanure de mercure). Dès la fin de la première série, l'amélioration était appréciable. Le malade peut sans aucune aide se mettre au lit, se vêtir; la marche ne lui est plus aussi pénible et ses mouvements ont acquis une aisance rela-

DRE live. Pour citer ses propres paroles, il est «beaucoup moins ankylosé ». Les douleurs ont disparu aussitôt après les premières injections.

Voici neuf mois que le malade a élé suivi.au jour le jour. Les résultats acquis après la première série ne se sont pas poursuivis, mais il n’y a eu aucune aggravation.

I s'agit en somme d’un syndrome de Parkinson, ou mieux d'un syndrome strié tenant du Parkinson et du pseudo-bulbaire, apparu chez un sujet syphilitique plusieurs mois après une méningile spécifique. Cette particularité, les résultats donnés par la ponclion lombaire, l'amélioration nette oblenue par le traitément antisyphihlique intensif nous paraissent des raisons suffisantes pour admettre l’origine syphilitique de ce syndrome.

OBSERVATION Il

D. François, 58 ans, entré dans le service des maladies nerveuses pour tremblement et gène des mouvements, œdème malléolaire. E

Cet hômme avoue Ja syphilis, qu'il a contractée en 1912 ; il ne s’est jamais soigné régulièrement. Pas d’autre maladie sérieuse, en particulier aucune atteinte de névraxile épidémique.

Marié, 1 n'a jamais eu d'enfant ; sa femme, morte de cardiopathie, n'a jamais eu de fausse couche. Rien à relever dans les antécédents héréditaires.

C'est au printemps de 1920 qu'il a commencé à remarquer son tremblement; celui-ci est apparu à la suite de crises douloureuses au niveau du rachis, de l’avant-bras