LES RISQUES TARÉS. - TUBERCULOSE DES OS ET DES ARTICULATIONS

On peut considérer comme présentant un risque taré tout proposant atteint d'une maladie chronique ne constituant pas un motif de récusation absolue, et qui est compatible avec une survie d'assez longue durée.

Les recherches que j'ai entreprises depuis longtemps à ce propos m'ont donné la conviction qu'il est possible de réduire dans une large mesure le taux moyen des éliminés, sans que la mortalité générale des assurés soit influencée défavorablement.

Il suffirait de modifier, tout en les maintenant équitables, les conditions financières de Tadmission, pour certains candidat un peu audessous de la noi^male.

Les précédents congrès ont déjà affirmé le principe de l'admission des risques tarés, et ils ont étudié les conditions d'admissibilité de certaines catégories de sujets exclues jusque-là des assurances.

J'espère que le III' Congrès consacrera cette œuvre de progrès.

Les Français ont depuis longtemps une réputation bien établie de générosité. Les médecins de ce pays ont été fidèles à cette tradition, car, s'ils sont venus à nous peu nombreux, du moins ceux qui nous ont apporté leur concours se sont mis à l'œuvre dès l'apparition de cette idée éminemment philanthropique, qui consiste à faireadmettre les risques tarés au bénéfice de l'assurance. Je ne veux citer, connue preuve de ce que j'avance, que le rapport présenté par M. Siredey sur les glycosuriques, à Amsterdam, et les discours qu'ont prononcés avant-hier le représentant de M. le Ministre du commerce, notre Président et notre Secrétaire général.

Ce bienveillant accueil est de bon augure et permet d'entrevoir de nouvelles sanctions pratiques à la question de l'admissibilité des risques tarés, dont, il y a deux ans à peine, fut voté le principe.

L'étude des nombreux et intéressants rapports présentés à ce Congrès prouve qu'il est désirable que nous soyons renseignés sur plusieurs questions du domaine de la science actuarielle, mais connexes

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à la science de l'expertise médicale, pour que nous puissions atteindre sûrement le but que nous poursuivons.

C'est pourquoi j'ai l'honneur de proposer le vœu suivant :

Considérant le grand intérêt scientifique et humanitaire de la question des risques tarés, les membres du III"^ Congrès international des médecins de Compagnies d'assurances émettent le vœu de voir les directeurs de Compagnies d'assurances entreprendre t étude de cette question au point de vue technique.

En dehors de nos réunions, il est désirable que cette question soit l'objet d'études constantes et suivies.

Je propose que le Comité permanent de l'Association internationale des médecins experts se mette en rapport avec les Directeurs et les Actuaires des diverses Compagnies d'assurances pour examiner, de concert avec eux, les moyens à l'aide desquels on pourra réaliser le but humanitaire que nous poursuivons.

M. Alfred M^nes (de Berlin), secrétaire général de l'Association Allemande pour les sciences concernant les assurances. — Messieurs, d'abord je vous demande pardon, n'étant pas médecin, de prendre la parole dans une assemblée médicale où siègent tant de médecins illustres.

Mais la science des assurances, envisagée dans son ensemble, comme nous le faisons en Allemagne, d'après le programme de l'Association que j'ai l'honneur de représenter ici, comprend diverses branches de sciences : le droit, l'économie politique, les mathématiques, etc., dont la connaissance est nécessaire pour l'assurance. Et en vérité aucune autre branche de la médecine ne touche peut-être d'aussi près à l'économie politique et au droit que la médecine d'assurance. Voyez par exemple la question du secret médical, qui est certainement d'abord une question juridique.

La médecine d'assurance est dans une grande partie la science de la statistique. Et la statistique, ses doctrines, sa technique, sa méthode, c'est une partie de l'économie politique. Mais il y a encore un autre lien, qui unit les deux sciences, c'est ce que M. le D' Poëls a nommé le but humanitaire de vos Congrès. En ce moment, où le médecin recherche par quels moyens on pourrait étendre les bienfaits de l'assurance sur la vie aux personnes qui en sont écartées pour des motifs de santé, il est le collaborateur des économistes.

Nous avons fait en Allemagne des expériences très heureuses, grâce à l'union de ces deux sciences, dans les efforts que fait l'État en faveur de l'hygiène, et tout récemment dans la société pour combattre les maladies vénériennes.

Il y a deux chemins pour unir ces deux sciences : il est nécessaire pour les économistes de s'initier aux connaissances des médecins experts; mais il est aussi nécessaire que les médecins étudient l'économie politique et la jurisprudence des assurances.

La médecine d'assurance comprend non seulement Tassurance sur la vie, mais aussi Tassurance contre les accidents. Cette assurance est devenue une œuvre humanitaire et sociale chez presque toutes les nations cultivées.

C'est un troisième point, par lequel la médecine touche à l'économie politique.

Après cela, je crois qu'il sera utile d'établir une relation entre ces différentes branches, et je prends la liberté de proposer pour le programme du prochain Congrès la question suivante :

De quelle manière sera-t-il possible et utile pour la médecine d'assurance de se réunir avec F économie politique et le droit ?

Par là le vœu de M. le D»^ Poëls sera le mieux réalisé.

M. LE Président. — Nous ne pouvons que féliciter M. Poëls, et voter sa proposition de soumettre l'étude approfondie des risques tarés au Comité permanent de l'Association internationale des médecins experts. Ce sera le meilleur moyen de hâter la solution de cette importante question.

M. SiREDEY. — Je crois que la proposition de M. Poëls réunira tous les suffrages. Nous sommes tous convaincus ici de Tintérôt social que présente l'admission des risques tarés, tels que nous les a définis notre collègue, et convaincus également de la possibilité d'accepter ces risques sans causer de préjudice aux Compagnies d'assurances.

Il est très regrettable que nos réunions ne soient pas suivies par des Directeurs de Compagnies d'assurances et par des. Actuaires.

Ils auraient dû prendre une part active à nos discussions, et nous faire bénéficier de leur expérience. Les vœux que nous pouvons émettre auraient beaucoup plus d'autorité, s'ils apparaissaient comme la conclusion naturelle d'un débat où l'élément scientifique et l'élément technique auraient été représentés.

Le vœu de M. Manès, en s'inspirant des mêmes idées, envisage la question d'une manière plus large, mais celui de M. Poëls a un caractère plus précis, plus pratique, qui en rend la réalisation plus facile immédiatement.

M. LE Président. — Le caractère un peu spécial et scientifique de nos discussions n'est pas fait pour attirer les Actuaires et Directeurs de Compagnies.

Il eût été désirable d'organiser une séance mixte particulièrement consacrée à l'étude de questions générales.

M. Siredey. — C'est dans ce but qu'avait été réglé le programme de notre séance de ce matin. On a groupé ensemble tous les rapports qui traitent la question des risques tarés.

Nos confrères M. Poëls, M. Rockwell, n'ont pas hésité à aborder le côté technique des assurances. Quant au troisième rapport, inscrit pour cette séance, il est dû à M. Sven Palme (de Stockholm), direc-