SCHULTHESS. — LES DÉVIATIONS DE LA COLONNE VERTÉBRALE
M. Weill-Mantou. — Mes observations personnelles sont toiil à fait d*accord avec celles de M. Dobrsky : les Israélites ont une tendance très marquée aux dystrophics que Ton décrit généralement en France sous le nom d'arthritisme. Ils deviennent facilement obès(*s, goutteux, diabétiques, etc., et je ne crois pas que de ce fait leur valeur au point de vue de l'assurance sur la vie soit augmentée.
M. Mahillon. — Je me joins à mon ami Poëls pour demander que la question de Tobésité soit mise à Tordre du jour du prochain Congrès, et j espère que M. Florschiitz pourra réunir d'importants documents sur ce sujet.
M. LE Président. — Je remercie M. Florschutz des indicatiojiî^ qu'il nous a fournies, et je mets aux voix la proposition de M. Poels que vient d'appuyer M. Mahillon.
La résolution de M. Poëls renvoyant au prochain Congrès l'étiKir de l'obésité, est adoptée.
M. LE PRÉsmENT. — L'ordre du jour appelle la discussion du r;qiport de M, le D"" Schulthess.
Rapport de M. le D' Guillanme SCHULTHESS,
de ZuHch^ Médecin^chef de l'Institut suisse des assurances sur la vie à Zurich.
SUR LES DÉVIATIONS DE LA COLONNE VERTÉBRALE AU POINT DE VUE DU MÉDECIN D'ASSURANCES
Dans la pathologie des déviations de la colonne vertébrale, tn>i*, points ont une importance considérable pour le médecin d'assuranvcs : 1" le diagnostic différentiel du mal de Pott et de la scoliose; 2° la lont/ta^ durée des foyers tuberculeux; ù^ les altérations de r appareil circuhi* toire.
Tous ces points sont mis en lumière par les deux reproductions m plâtre et par les trois préparations anatomiques que j'ai l'honneur ^Irj! présenter au Congrès.
Le premier plâtre fait voir une gibbosilé symétrique, formée par les apophyses épineuses, et causée par la tuberculose des corps vertc^braux.
Le deuxième montre une gibbosilé asymétrique^ formée par K*s angles costaux et causée par une cyphoscoliose grave,
124 TROISIÈME CONGHÈS DES MÉDECI>'S OASSURANCES.
La gibbosité formée par les apophyses épineuses est caractéristique du mal de Pott, la gibbosité formée par les angles costaux est caractéristique de la scoliose.
La ténacité des foyers tuberculeux est démontrée par la première de nos préparations, recueillie à Tautopsie d'un sujet atteint de mal de Pott, mort de cancer de Testomac, vingt ans après la guérison d'une spondylite tuberculeuse. On voit encore des foyers tuberculeux calcifiés. Il faut considérer que la durée de la virulence de ces foyers jusqu'à présent n'est pas exactement connue.
Les désordres de l'appareil circulatoire dans le mal de Pott et dans les cas graves de scoliose sont causés, vous le savez, par les déformations primitives des gros vaisseaux et par les altérations secondaires du cœur.
Dans une deuxième préparation, provenant de l'autopsie d'une femme de trente-huit ans, morte d'hydropisie généralisée, Vaorle est courbée le long de la colonne vertébrale^ excessivement déformée en cyphose.
Il n'est pas rare de voir l'aorte pliée, formant un anévrysme plus ou moins accentué.
Toutes ces déformations avec les courbures des grandes veines constituent des obstacles à la circulation.
Ils produisent avec les troubles de l'appareil respiratoire, les altérations secondaires du cœur.
Notre troisième préparation, recueillie à l'autopsie d'un scoliotique de quarante-huit ans, mort d'hydropisie généralisée, fait voir la dilatation de toutes les parties du cœur, V hypertrophie très accentuée du ventricule droit, moins accentuée du ventricule gauche.
Ce sont toutes ces altérations avec l'hydropisie consécutive qui demandent la réduction de la durée de l'assurance pour les difformités graves de la colonne vertébrale.
Je propose de discuter les conclusions après le rapport de M. Redard qui a traité le même sujet.
M. LE Président. — Je remercie M. Schulthess de nous avoir apporté les belles pièces anatomiques et les moulages qui ont ajouté un si grand intérêt à sa communication. Je pense, comme l'a demandé M. Schulthess, qu'il est préférable de discuter son rapport en même temps que celui de M. Redard, à qui. je donne la parole.
