ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous n'insisterons pas sur ce chapitre, pour deux raisons : d’abord parce que la mort est rare, dans la scarlatine, du fait même des lésions cardiaques ; en second lieu, parce que les lésions qu’on retrouve àl’autopsie ne présentent rien de caractéristique ni de spécial, relativement à leur origine. Nous nous bornerons à quelques comptes-rendus d’autopsies dans lesquelles le cœur a été trouvé altéré. |

La question présenterait un tout autre intérêt si l’agent infectieux de la scarlatine, maladie spécifique s’il en fût, était définitivement découvert. Mais, à l'heure actuelle, la question est encore pendante : Le verticilium candelabrum décrit par Ischamer, n’a été retrouvé par personne ; l'existence du striptococeus scarlatina de Klein où du bacillus rubiginosus d'Edington n’est nullement démontrée. Escherich (1) a trouvé récemment un certain nombre de microorganismes dans le sang et les organes des scarlatineux. Enfin, il y a quelques jours à peine,une commission de la Société médico-chirurgicale d'Edimbourg (2) a découvert des bacilles et microcoques dans le sang desscarlatineux ; des cultures ont pu être pratiquées, mais les inoculations ont toujours

(1) Escherich, Centralbl. fur Bacter. und Paras.. 1887. (2) Semaine médicale, 19 octobre 1887.

PE Le QE été négatives. — L'existence de l'agent pathogène étant encore en balance, il est donc impossible de rechercher le rôle qu'il joue dans les diverses complications.

Pigeaux, dans son Traité des maladies du cœur, signale le premier les altérations cardiaques constatées à l’autopsie de sujets atteints d’une fièvre exanthématique maligne.

Bouillaud rapporte quelques cas de mort par endocardite et fait ressortir l'identité des lésions avec celles que l’on observe chez les rhumatisants.

Martineau (Thèse d’agrégation) à trouvé dans un cas un épaississement notable de la mitrale, de petits points blanchâtres sur son bord libre et une rougeur marquée des valvules mitrale et aortique persistant malgré plusieurs lavages successifs.

Sanné (Dict. encycl.) a constaté chez un malade qui avait succombé à une néphrite, une insuffisance aortique produite par des brides qui retenaient les valvules, puis un rétrécissement aortique tenant à la fois aux valvules et à l’orifice. Le même auteur à vu chez un sujet qui présentait aussi une pleurésie double avec adhérences, une symphyse cardiaque complète.

« Dans un grand nombre de cas, dit Ashby, j'ai trouvé les bords de la valvule mitrale irréguliers et nodulaires, probablement en raison d’une prolifération des éléments du tissu conjonctif entre les lames de l’endocarde ; mais la surface de ce dernier était lisse et brillante et n’avait évidemment pas été le siège d'une endocardite. Cette disposition est fréquente dans d’autres états fébriles et n’est nullement particulière à la fièvre Scarlatine. »

D'autres auteurs ont publié des observations de péricardite suppurée, d'hydropéricarde aigu, sans particularités dignes d'attirer l’attention.

La constatation cadavérique d’une altération du myocarde est signalée par quelques auteurs, en particulier par Ashby.