CHAPITRE IV TRAITEMENT
Nous ne pouvons avoir la prétention, à propos de troubles cardiaques dépendant de la scarlatine, de passer en revue la thérapeutique générale des maladies du cœur ou même les traitements des altérations secondaires de cet organe.
Voici, en résumé, la conduite à tenir lorsqu'une complication cardiaque surviendra chez un scarlatineux.
On devra surveiller rigoureusement l'hygiène de son malade et éviter par-dessus tout qu'un refroidissement ne vienne ajouter son action phlegmasique à l’altération existante. L'alimentation sera tonique, mais purement liquide (régime lacté).
Si la lésion est légère et ne donne lieu à aucun trouble fonctionnel, on s’en tiendra à ces moyens, en surveillant tous les jours d’une façon attentive la marche des phénomènes.
Si les phénomènes sont intenses, on mettra en usage une médication énergique appropriée à chacun des cas observés. Contre les phénomènes phlegmasiques portant sur l'endocarde ou le péricarde, on emploiera les émissions sanguines {avec une prudente modération), les vésicatoires volants qui, même à la période aiguë, donnent d'excellents résultats dans ces états secondaires de nature infectieuse, les toniques révulsifs (bottes sinapisées, vésicatoires sur les membres inférieurs, ete.) Contre les épanchements péricardiques, on mettra en œuvre, outre les moyens précédents, les agents évacuants (diurétiques, pur-
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gatifs) ; si l’épanchement est excessif et gêne le fonctionnement du cœur, on ponctionnera le péricarde suivant la méthode vulgarisée par Trousseau.
En même temps on prodiguera au malade les toniques et stimulants généraux.
Au premier signe d'affaiblissement du cœur on joindra aux toniques de l'organisme les toniques spéciaux du cœur: la digitale, si l’état des reins le permet, la caféine, le café, la convallaria, la spartéine, etc.
A côté des indications spéciales fournies par l’état du cœur, nous devons signaler certaines contre-indications au traitement de la scarlatine elle-même, qui résultent de l'existence d'une complication cardiaque.
La secarlatine, pas plus que les autres fièvres éruptives, n’a pas de traitement spécifique. Tant qu’elle suit une marche normale et exempte de complications, l’expectation doit être la règle. Mais, lorsqu'il survient une complication, qu’elle soit constituée par l’exagération d’un des phénomènes habituels de la maladie ou par l’invasion d’un élément étranger à celle-ci, une thérapeutique appropriée doit être mise en usage.
Il est une médication qui a fait grand bruit et qui donne d'excellents résultats contre les accidents ataxo-adynamiques qui viennent fréquemment, dans certaines épidémies, compliquer la scarlatine : c’est la médication par les affusions froides, préconisée par Carrié et dénommée par Rateman, le fibmfugum magnum. Ce moyen efficace, mais énergique, qui provoque quelquefois des syncopes chez. des sujets dont le cœur est en bon état, par suite de la perturbation profonde qu'il cause dans la circulation générale, est absolument contre-indiqué chez ceux dont le cœur est malade. « L'existence d’une complication thoracique ou d’une autre phlegmasie, dit Sanné, constitue à l'emploi des bains froids une contre-indication absolue. »
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