RÉSULTATS DE LA RÉSECTION DE L’ÉPAULE

culaire presque parfaite. Par exemple j’ai publié l’observation d’un garçon de 14 ans qui, ayant subi étant nourrisson la résection pour ostéomyélite (ce.que d’ailleurs je ne saurais approuver) possédait une articulation en tous sens mobile et

vigoureuse, avec muscles excellents.

En chirurgie civile, c’est le seul cas de ce genre que j aie observé ; en chirurgie dé guerre, je n’en ai vu aucun parmi les très nombreux blessés que j’ai étudiés, réséqués soit immédiatement, soit secondairement pour arthrite suppuree.

Lorsque ces résections ne sont pas très étendues elles son souvent suivies d’ankylose et je ne pense pas que le sujet ait à s’en plaindre. Etendues, elles entraînent presque toujours la pseudarthrose, avec impossibilité de mouvoir le bras sur le -

plupart du temps, le delto’ide est atrophié ou en partie détruit et le bras est ballant, en action comme au repos. Lorsque le delto’ide est conservé, en tout ou en partie, au repos le bras est ballant ; en activité, le delto’ide le tire en haut et fait prendre à l’humérus contre l’omoplate un appui qui est certainement favorable aux mouvements du coude ej de la maim Mais dans ce cas aussi bien que dans le precedent 1 abduction est impossible. Comme, d’autre part, l’appareillap ne peut suppléera cette action et que pour suspendre une épaulé ballante il est nécessaire de prendre le coude, dont on gêne par conséquent les mouvements, le fait est que 1 infirmité par pseudarthrose de l’épaule est presque toujoursinfinimentsupe-

rieure à l’infirmité par ankylosé.

Or, ie le répète, je n’âi vu que des pseudarthroses. Et je ne narle pas seulement des sujets présentés pour appareillage (d’ailleurs presque toujours inutile, je le répété), car rait objecter que précisément les réséqués ont un résultat qui

les dispense de l’appareillage; je parle des opérés qu on envoie

au centre de Physiothérapie pour remettre en état leur musculature. J’ajouterai qu’on n’a montré que fort peu de résultats favorables à Société de Chirurgie, alors qu on en a montre beaucoup(inférieurs d’après moi presque toujoursàl ankylosé) pour le coude : s’il y en avait eu beaucoup, cela ne se serait sans doute point passé de la sorte. ^

Je répéterai, il est vrai, pour la résection primitive ce que j’ai dit pour le coude ; c’est un tort, à mon sens, de la syste-