MOBILISA TION BRUSQUE DES GRANDES RAIDEURS

b. Grandes raideurs.— Quelquefois, ces moyens échouent : ils ne réussissent pas à débloquer la jointure, à lui donner le petit jeu nécessaire à la prise ; ou bien on constate; au bout de quelques jours, qu’ils luttent contre une résistance trop forte pour eux. Il convient alors de ne pas s’y obstiner, mais de leur préparer la voie par une mobilisation brusque, en une séance : en sachant qu’on n’obtient pas ainsi tout de suite la guérison, mais qu’on transforme une grande raideur en une petite, à traiter ensuite comme il vient d’être dit.

La technique de cette mobilisation doit être réglée avec

Le segment supérieur du membre étant bien fixé, on commence par pousser dans le sens où l’on a la meilleure prise, par exemple au genou et au coude dans le sens de la flexion. Poussée lente, maintenue avec continuité, sous laquelle sent le membre bouger, avec craquements, se mobiliser' d’abord doucement,- puis plus vite : puis on imprime des mouvements alternatifs, de plus en plus étendus, en s’attaquant successivement, deux à deux, en sens-opposé, aux mouvements normaux de la jointure ; en terminant par la circumduction si l’articulation le comporte. Il ne faut s’arrêter que lorsque l’amplitude des mouvements est normale.

Cela est horriblement douloureux, ainsi qu’on s’en rend compte chez les sujets auxquels, par fine sorte de surprise, on fléchit ou on étend brusquement un doigt ou un orteil. Aussi est-il indispensable-de donner un anesthésique : chloroforme ou éther pour une articulation volumineuse, très raidie, où l’on juge que les manœuvres seront longues ; chlorure ' d’éthyle si on les prévoit courtes.

L’emploi des machines pour rompre la raideur m’a toujours paru inutile.

A la suite de ces manœuvres, on se contente d’appliquer, en bonne position, un bandage ouaté légèrement compressif. Pendant plusieurs jours, la région, gonflée et ecchymotique, est très douloureuse, mais on ne tardera pas à faire exécuter de petits mouvements actifs et passifs, puis à instituer le traitement des petites raideurs.

^ B. Raideur en position vicieuse. — Une déviation légère n’èst souvent pas à prendre en considération : le traitement

Broca. — Troubles Jocom . 5