DE L’ANKYLOSE VRAIE ET CONIPLÈTE

11Généralités

Nomenclature. — L’ankylose vraie est celle où tout mouvement actif ou passif est supprimé et où la restitution de la mobilité est impossible sans une opération chirurgicale déterminée, la résection, dont il convient de peser avec soin les indications..De même pour son redressement, lorsqu’elle est fixée en position vicieuse.

Presque toujours, elle a pour origine une arthrite ; en chirurgie de guerre, une arthrite suppurée, presque' toujours avec ostéomyélite plus ou moins prolongée. L’aboutissant presque constant est, plus ou moins rapidement, une soudure osseuse. Quelquefois, cependant, il ne se produit qu’une .soudure fibreuse intra-articulaire, très serrée, dont le résultat pratique est le même que celui de la soudure osseuse.

En parallèle avec ces ankylosés d’origine intra-articulaire, on peut mettre les ankylosés par jetées osseuses péri-articulaires, par ossifications musculo-tendineuses. Il est évident que, là aussi, la suppression chirurgicale de cet arc est la condition sinequa non du redressement ou de la mobilisation.

Cette « ankylosé cerclée », qui s'observe parfois au coude, est d'un traitement souvent difficile, en raison de la tendance à la récidive de ces ostéomes musculaires. Je ne l’ai jamais rencontrée à la suite de blessures de guerre, mais j’en dis ici quelques mots — pour n’y plus revenir— parce qu’elle prête à une considération pratique importante.

Elle est,'en effet,' la conséquence possible des luxations du coude en arrière, chez les sujets jeunes, et le résultat de mon