PATHOGÉNIE
ceux qui veulent, dans un autre sens) un pied bot par contracture à la suite d’une entorse.il faut, pour cela, un mélano-e impossible à doser d’atrophie et de contracture, de perte de tonicité;^ une réflectivité exagérée de certains muscles, un ■défaut d’harmonieNdans l'équilibre de tonicité ou de contraction dégroupés musculaires.
A l’origine de la déviation, il y a souvent une attitude d’abord volontaire et passagère, destinée à soulager une souffrance puis fixée par habitude. ’
Lorsqu'il existe à la plante du pied une cicatrice douloureuse, la tendance instinctive est de la mettre hors d’appui, par la marche en talus ou en équin, en varus ou en va|o-us selon qu’elle est antérieure ou postérieure, interne ou externe.
Il n’y a point alors, à vrai dire, contracture, mais contraction pour produire une attitude temporaire déterminée. Parfois même c’est à peine s’il y a contraction musculaire, la position recherchée pour la station debout étant presque complètement passive-, par le poids du corps, en porlant lajambe en
abduction ou en adduction, c’est-à-dire en tournant vers le sol soit la voûte interne du pied (abduction), soit la partie dorsale du bord externe (adduction), on féalise une rotation en bloc du pied en dehors ou en dedans. Ce mouvement, assez difficile à maintenir activement car il n’est pas en rapport avec la disposition anatomique des surfaces articulaires et des insertions musculaires, est possible à cause du jeu que possèdent les articulations sous-astragalienne et tibiotarsienne, en sorte que le bloc astragalo-calcanéen peut tourner un peu autour de son axe antéropostérieur, en obliquant en bas soit sa face externe (relation en dedans), soit sa face interne (rotation en dehors). Prenez vous-même cette attitude : en station debout elle est fixée par la poids du corps; en marche, une léo-ère contraction suffit à la maintenir pendant que lemembre quitte l’appui. Dès que le sujet est assis ou couché, elle cesse, mais que là-dessus viennent se greffer, e.n proportion variable, la contracture réflexe, l’hystérie, la crainte inconsciente ou consciente, et voilà constitué un pied botd’uneforme qui s’explique mal, je le répète, par la mise enjeu normale de l’appareil musculo-articulaire.
La genèse semble être la même après une entorse, et probablement aussi après des lésions très variées où, parce qu’il
