LES CALS QUI DÉCALENT

justiciable en principe de l’ostéotomie ; je ne l’ai fait qu’une fois, dans un cas à déplacement vraiment énorme (voy. p. 46). On peut alors mettre l’ostéoclasie en parallèle avec l’ostéotomie : mais il n’est pas sûr qu’elle expose moins aux reviviscences microbiennes.

I 2. — Les cals qui décalent

.T’inscris en tète de cet article quelque chose qui ressemble à un jeu de mots, pour insinuer à certains lecteurs que j’y ai eu quelque souci d’être amusant, malgré les figures géométriques qui « ornent » le texte. Ils seront vite détrompés, mais quelques-uns, peut-être, ayant commencé, continueront, et peut-être aussi tireront-ils profit, pour leur pratique, des quelques notions mécaniques, fort banales, que j’ai cru utile de grouper.

Toutes les fois qu’après une fracture le jeu de l’articulation voisine est troublé, lorsque les mouvements correspondants sont gênés, on diagnostique une ankylosé. Rien de mieux si, pour l’étude fonctionnelle, ori constate que, dans le sens déterminé‘pour lequel il existe, le mouvement n’atteint plus son but. Mais souvent cela ne veut pas dire du tout que l’articulation elle-même ait perdu quelque chose de ses mouvements : elle est mécaniquement normale, mais physiologiquement insuffisante parce qu’elle est décalée ; pour lui rendre toute son utilité le chirurgien doit travailler non pas sur elle mais à côté d’elle.

C’est beaucoup moins difficile à comprendre que ne prétendent les « mathématicophobes » si nombreux dans notre profession, pourvu qu’ils veuillent retenir que le décalage esl un transport en masse, dans un sens quelconque, d’une articula-tion normale dont on ne change pas le point Rattache. D’où résulte, forcément, un déplacement de son champ d’action, accru dans le sens du déplacement, diminué dans l’autre : et la question physiologique est de savoir comment cela gêne un membre dans le sons utilisable de ses mouvements.

Une articulation est, schématiquement, composée d’une tige fixe (aux membres, toujours l’os supérieur) à laquelle est adapté un levier mobile. Elle est orientée, comme tout solide