CONCLUSION

Si nous comprenons les simulations, ou du moins certaines simulations, parmi les séquelles des commotions, nous pouvons résumer la pathologie du commotionné en disant qu'on peut rencontrer chez lui six espèces de troubles :

i° Des blessures produites directement ou indirectement par les projectiles ;

a" Des blessures internes, des lésions précises, produites dans le système nerveux ou les organes des sens par le vent de l'éclatement, par la compression et la décompression de l'air ou par les ondes explosives, et se traduisant par des désordres sensitifs ou moteurs ;

3° Des troubles toxiques, mal définis, se traduisant par de la confusion mentale et de l'amnésie ;

4° Des troubles émotionnels se traduisant psychiquement par de l'angoisse, de Pémotivité, et physiquement par des tressaillements, des tremblements, etc. ;

5° Des troubles pithiatiques, se traduisant par des accidents divers de la motricité volontaire ou de la sensibilité ;

6° Des troubles simulés.

Les lésions externes relèvent de la chirurgie et ne nous ont pas arrêtés.

Les lésions internes, hématorayélies, hémorragies méningées, hémorragies cérébrales, ébranlements cellulaires, relèvent de la neurologie et elles nous permettent d'expliquer un certain nombre d'accidents qu'on se pressait un peu trop autrefois d'attribuer à l'hystérie; mais ces lésions, quand elles sont légères, peuvent se compliquer d'accidents pithiatiques surajoutés qui les complètent et les étendent et, même quand elles sont très passagères, certains des accidents qu'elles ont provoqués peuvent leur survivre sous forme pithiatique.

Les troubles toxiques relèvent delà chimie biologique par leur nature ; bien que nous les connaissions mal, nous avons toute raison de penser que ces troubles conditionnent la confusion et nous avons fait de la confusion mentale et de la docilité qui la* caractérise une. condition presque constante du pithiatisme de nos commotionnés. Comme les lésions précédentes, les troubles toxiques peuvent se survivre sous forme pithiatique ; c'est à notre avis le cas pour certaines formes de l'amnésie et de l'obtusion.

Les troubles émotionnels, quand ils disparaissent comme tels, peuvent se survivre comme troubles pithiatiques.

Les troubles pithiatiques sont des troubles d'origine suggestive et surtout autosuggestive qui se réalisent en accidents sensitifs ou moteurs ; mais, comme nous l'avons indiqué, l'autosuggestion prend le plus souvent sa matière dans des troubles légers et réels qu'elle fixe.

Les troubles simulés, qui peuvent être parfois inventés de toute pièce se produisent plus souvent =? 224 =