RATER

des mouvements, ni nystagmus. Pas de lésions appréciables du fond de l'œil. Quelle que soit l'explication proposée pour cette anisocorie, on ne peut, dit ce spécialiste, la considérer comme répondant à un signe d'Argyil même ébauché.

‘Le 22 novembre : nouvel examen électrique par M. Mahar

Membres inférieurs : Nerfs et muscles excitables par le courant faradique de quantité. Au galvanique, secousse brève, aucun indice de DR. Hypoexcitabilité simple.

Membres supérieurs : Nerf radial et muscles correspondants :: excitables au faradique, hypoexcitabilité simple au galvanique.

Nerf médian : Excitable au faradique, ses muscles le sont moins. Ce sont par ordre : le rond pronateur, les palmaires, le fléchisseur superficiel, les muscles thénariens. Au galvanique, hypoexcitabilité considérable sans formule de DR.

Nerf cubital : C’est le plus touché des deux côtés, il est inexcitable à gauche et très peu excitable: à droite au courant faradique de quantité. Au galvanique, hypoexcitabilité considérable des muscles innervés par le cubital, sans formule nette de D. R.

Le 1” décembre, la raideur des membres inférieure est toujours manifeste ; à gauche, exagération évidente du réflexe achilléen et trépidation spinale vraie. À droite, ces divers symptômes sont moins nets. Mais, des deux côtés, le réflexe rotulien est nettement exagéré. L’incontinence d’urines per-

siste toujours. Aux membres supérieurs, l’atrophie musculaire est très marquée, les réflexes tendineux, uniformément augmentés. Les escarres fessières sont à peu près guéries. Le 24, la petite malade est ecmmenée par ses parents.

Revue le 6 février 1928 Ton constate l'état suivant : Malade un peu pâle, mais à peu près normalement développée.

Elle marche avec difficulté, aidée de deux cannes. La démarche est déhanchée, et à chaque pas, les genoux viennent frotter l’un contre l’autre. Il lui est difficile de descendre les escaliers, plus pénible encore de les monter. Elle présente en outre un pied plat valgus bilatéral qui vient accentuer encore le: troubles de la marche. Ceux-ci sont atténués par Île port d’un corset orthopédique.

On remarque de larges et profondes cicatrices d’escarre sacrée et trochantérienne qui se sont déplacées par rapport aux plans osseux sous-jacents par suite de la croissance.

Examen de la mobilité

Membres supérieurs : La flexion de la main droite est impossible, la flexion de l’avant-bras sur le bras est normale, la supination de la main, les mou-

vements de l'épaule sont normaux ; les mouvements

des doigts également.

Au membre supérieur gauche, les phénomènes sont moins accentués ; mais la main a téndance à se déformer suivant le type de la griffe cubitale et le bras se lève avec peine.

Membres inférieurs : les muscles fessiers sont altérés fonctionnellement. L'abduction, lhyperextension de la cuisse et la marche sont difficiles, et la malade se tourne avec peine dans son lit. La force des muscles jambiers est diminuée, la flexion dorsale et plantaire du pied se fait mal.

Réflexes : Les réflexes sont normaux au membre supérieur gauche. À droite, le réflexe tricipital est aboli et le réflexe stylo-radial nettement exagéré. Les réflexes rotuliens et achilléens sont exagérés. Le signe de Babinski est manifeste à droite, douteux à gauche.

IL n'existe pas de trépidation spinale.

Il n'existe pas de troubles de la sensibilité aux membres supérieurs, mais, aux membres inférieurs, l'anesthésie à Pype syringomyélique persiste, quoique atténuée.

L'atrophie musculaire est surtout évidente aux membres inférieurs. Les deux tiers inférieurs des avant-bras sont complètement atrophiés, surtout à droite.

La masse épitrochléenne est relativement conservée. La main droite est cyanosée et raide.

La saillie des éminences thénar et hypothénar a disparu. Les espaces interosseux sont creusés. À gauche, les mêmes phénomènes peuvent être constatés, mais ils sont moins accentués. En outre, cependant, le deltoïde est atrophié.

La laxité articulaire des coudes et des poignets est des plus nettes.