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de touche du diagnostic de la maladie. Déjà quelques jours après l'inoculation à un cobaye de sang- à schizotryp., les muscles sont parasités; mais c'est surtout au bout d'un mois que le phénomène
Fifr. GXII. — ScmzOGONiE du Schiz. Cruzi (d'après Yianna).
f. Coupe transversale d'une fibre musculaire parasitée. — 2. Amas parasitaire occupant la place d'une libre musculaire. — 3 et \. Cellules nerveuses dont tout lo protoplasme est romplacépar un ajnas do parasites loishmaniens (3) ou trypaniformes (4); seul lo noyau do la cellule persiste Cliché du fJulletin de l'Institut Pasteur.
atteint son amplitude. Chez l'homme, les muscles cardiaques sont plus ou moins atteints suivant le caractère chronique ou aigu de la maladie; ils le sont au maximum si la maladie revêt le type clinique
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cardiaque. Le lissu conjonctif interstitiel du myocarde manifeste les ■ signes d'une réaction inflammatoire intense. On observe des processus de défense; des Irypan. sont phagocytés. Un cas de péricarditc avec hémorragies ponctiformes a été observé.
La figure 1 montre, en coupe transversale, une libre qui renferme, suivant son axe, un foyer parasitaire; la fibre a encore conservé ses caractères histologiques. La figure 2 représente une fibre, bourrée de parasites, dont toute la substance musculaire a disparu.
Pour le système nerveux, il semble que ce soient les cellules de la névroglie qui sont envahies d'abord par les parasites. Là encore, on observe de nombreux foyers inflammatoires, de dimensions variées, sans relation avec les vaisseaux; le voisinage de ces foyers est infiltré de leucocytes. Les parasites paraissent d'autant plus nombreux que le processus inflammatoire est moins avancé; on n'en rencontrait plus du tout dans le cervelet.
Les méninges paraissent être le siège d'une inflammation, comme dans les autres trypanosomiases à localisation nerveuse.
Pour la glande ihyroïde et l'ovaire, le processus inflammatoire va jusqu'à la sclérose. Les éléments glandulaires parasités dégénèrent; leur sécrétion se modifie et les culs-de-sac glandulaires se transforment en kystes, dont la paroi sclérosée peut être le siège de dépôts calcaires. Dans ces kystes, on observe un contenu colloïdal, parfois liquide.
L'altération profonde de la thyroïde explique l'apparition des goitres sur lesquels Chagas a vivement attiré l'attention.
La glande surrénale présente aussi des modifications dont le point de départ paraît être toujours l'envahissement des cellules glandulaires par les parasites et des processus inflammatoires.
Le testicule, que Vianna n'a pu encore étudier que chez le cobaye, est un des organes les plus profondément atteints. Les cellules des tubuli parasitées, vouées de ce fait à la disparition, ne sont pas remplacées, et les parois des canalicules finissent par être réduits à une couche unique de cellules. A côté de canalicules ainsi transformés, d'autres paraissent intacts.
Le tissu interstitiel est le siège d'une réaction intense, non seulement autour des tubuli altérés, mais encore des tubuli sains; Vianna est persuadé que cette réaction est amenée par un parasitisme des cellules interstitielles (il interprète ainsi des cellules à gros noyaux que l'on rencontre disséminées dans le tissu conjonctif).
A côté de régions plus ou moins altérées, on en observe toujours de tout à fait saines.
Comme stade ultime, on observe un magma de cellules réactionnelles entremêlées de cellules épithéliales et de parasites.
Dans la lumière des canaux épididymaires, on rencontre, à côté
