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stades macroscopiques se rencontrent côte à côte sur le même foie; quelquefois, mais plus rarement, on ne distingue à l'œil nu que des cavernes ou bien de grosses masses fibrocaséeuses à centre ramolli et verdâtre, sans cavernes; c’est en pareil cas qu'on est tenté de porter le diagnostic macroscopique de péri-angiocholite tuberculeuse; ces cas s'observent surtout chez les enfants et j'en ai rencontré pour ma part un certain nombre à l’hôpital des Enfants-Malades dans le service de mon regretté maître, le docteur Ollivier.

Pour terminer cette description macroscopique, il convient d'ajouter que la confluence de ces lésions peut être plus ou moins grande ; les cas qui ont permis de comparer ces cavernes à des grains de chapelets échelonnés tout le long de l'arbre biliaire, sont les plus rares.

Dans la tuberculose des voies biliaires, les grosses voies d’excrétion sont intactes, ainsi que nous l'avons vu, au moins macroscopiquement. La vésicule est de volume normal et ne contient pas de calculs; la bile est généralement épaisse, visqueuse et très brune.

Au niveau du hile du foie ét autour du cholédoque on trouve toujours des ganglions, plus ou moins nombreux et volumineux, plus ou moins infiltrés de tubercules, quelquefois complètement caséeux. Il en est un dont la présence m'a paru constante; c'est celui qui siège dans l’angle pancréaticoduodénal, accolé au cholédoque, au point où celui-ci disparaîit dans la tête du pancréas.

A côté de ces lésions hépatiques et péri-hépatiques je ne ferai que mentionner les altérations des autres viscères.

Dans toutes les formes de tuberculose des voies biliaires,

aussi bien les discrètes que les confluentes, on constate de