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Et il suffit de suivre les observations où la tuberculose a continué son œuvre pour voir qu'il s'agissait de terrains préparés par l'hérédité ou par une longue suite de misères physiologiques. Ainsi en est-il pour la malade de l'observation XLIL issue d'un père mort de tuberculose pulmonaire. Elle a déjà eu maille à partir avec la diathèse, et exerçant une profession pénible, elle a à supporter successivement quatre grossesses dont l'influence ne peut que lui être néfaste. Enfin, elle nourrit le dernier enfant. Alors, comme on pouvait le prévoir, éclate une tuberculose rapide, et à la cessation de l'allaitement, elle présente dessignes de cachexie tuberculeuse. Comment aurait-on pu espérer quelque chose dans de telles conditions ?

Pour en arriver au point capital, quelle est la conduite à tenir pour le médecin:

1° Quand il se trouve en présence d’une femme tuberculeuse qui veut. entreprendre un allaitement ;

2° Quand il se trouve en présence d'accidents bacillaires occasionnés par l'allaitement ?

Dès maintenant, il faut poser en principe : la tuberculose est si manifestement influencée défavorablement par l’allaitement qu'il est de toute nécessité d'interdire à une tuberculeuse d'essayer de nourrir son enfant, à une femme qui se tuberculise pendant l'allaitement, de sevrer.

Dans l’un comme l'autre cas, 1l ne faut pas considérer seulement l'intérêt de la mère mais aussi celui de l'enfant qui court toujours des risques sérieux. Il Les court : 1° parce que la nourriture qu'il va recevoir est une nourriture la plupart du temps insuffisante; 2° parce qu'il est exposé, près de sa mère, à la contamination tuberculeuse, non que le lait de la mère contienne des bacilles, mais parce qu'il est exposé à tout instant au mode d’inoculation par les voies respiratoires dans lesquelles pénètrent à tous instants les particules bacillifères. C'est là le mode de contamination habituel du nourrisson, mode d’inoculation donnant d’ailleurs lieu chez lui à ces tuberculoses subaiguës ou aiguës à forme broncho-pneumonique. Interdisant dans ces cas-là l'allaitement, le médecin aura fait œuvre utile, car il aura soutenu la mère et préservé l'enfant.