CHAPITRE Il

INFLUENCE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE SUR LA GROSSESSE ET L'ACCOUCHEMENT

Parmi les auteurs qui ont étudié la question, il en est qui se sont demandé si chez Les tuberculeuses la conception était aussi fréquente que chez les autres femmes. La réponse à cette question n'a pas encore été nettement posée. Tout au plus voit-on Grisolles insister sur la faiblesse génitale des tuberculeuses, alors que l'opinion générale les montre portées aux excès vénériens.

Il est en tout cas un fait frappant c'est que bien rarement leur fonction menstruelle s'exerce d'une façon régulière. Dès le début de la maladie, les règles disparaissent dans nombre de cas et ne réapparaissent que pour montrer une amélioration notable de l'affection. [l est donc à peu près certain que l'opinion de Grisolles est exacte et que la sécrétion de l'ovule est gravement troublée au cours de la maladie, que par conséquent la grossesse doit être probablement moins fréquente chez les tuberculeuses que chez les autres femmes.

Cependant il existe des observations, entre autres celles de Mauriceau, Lasègue, Beauvais, Ortéga, où malgré leur maladie certaines tuberculeuses ont pu avoir une série nombreuse de grossesses.

Mais qu'advient-il de ces grossesses?

En général, elles sont loin d’être menées à bien. Gilbert addi-

Dies VE

tionnant les statistiques de Grisolles, Dubreuilh, Bourgeois, Ortéga trouve sur 284 femmes :

Accouchements à terme. . . .. 233 Accouchements prématurés . .. 31 AOL IeMMEN TS Es de ce 14

Soit près de 18 p. 100 de grossesses interrompues avant leur terme. La proportion est déjà énorme. Encore Gilbert fait-1l remarquer que cette statistique comprend des cas où la tuberculose était fort peu avancée et devait par conséquent très peu influencer la grossesse. Il faut en effet, sil’on veut pronostiquer l'influence qu'aura la maladie, tenir compte de la période à laquelle elle est arrivée et aussi de la façon rapide ou lente dont elle évolue, les cas subaigus devant presque tous se terminer par l’avortement dans les premiers mois de la grossesse, ou l'accouchement prématuré si les accidents éclatent vers sa fin. En voici un exemple :