‹ Tuberculose locale chronique de la région iléo-coécale: Étude anatomo-pathologique, clinique et chirurgicaleChapitre 14 sur 34 · ARE DU · texte numérisé non relu

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Cytes, qu'on rencontre entre les cellules et qui contiennent souvent des bacilles, alors que selon lui, les cellules épithéliales de la surface et celles des glandes n’en contiennent jamais. Actuellement ces deux opinions opposées restent en présence.

Une fois la couche épithéliale franchie, la progression dans l’intestin se fait par la voie lymphatique et non par la voie sanguine, ce qui est spécial à cette forme de tuberculose. Le contraire a lieu au foie, au voile du palais, etc.

Quant à la couche musculaire, elle semble former, d'après Tchistowitch, un filtre nature] qui s'oppose longtemps à la pénétration des bacilles dans la couche sous-séreuse el inversement, ainsi que le nombre des bacilles qui diminue vers la profondeur semble le prouver.

Toutefois, dans les ulcérations tuberculeuses de la muqueuse, les bacilles sont toujours infiniment plus nombreux que dans les tubercules sous-séreux, ce qui rend compte de la tendance à l'extension en profondeur du processus tuberculeux né à la surface de la muqueuse, comme cest le cas lorsque l'infection s’est faite par le contenu de l'intestin.

D'un autre côté, les tubercules de la Sous-séreuse, pauvres en bacilles, trouvent en la paroi musculaire un obstacle qui suffit à arrêter leur progression à travers les parois de l'intestin d'une manière encore plus efficace. | .

Aussi la tuberculose Sous-séreuse se propage-t-elle, comme nous l’avons vu, de préférence en surface, en suivant les lymphatiques SOus-péritonéaux. pal

Enfin la transformation caséeuse des tubercules dans l'intestin ne dépend pas exclusivement du nombre des bacilles et peut se produire avec une petite quantité de ces micro-organismes.

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