CONCLUSIONS

La tuberculose locale chronique de la région iléo-cœcale est une maladie fréquente, ayant son individualité propre et qu'il faut bien distinguer de l’entérite tuberculeuse diffuse qui s’observe au cours de la phtisie pulmonaire confirmée.

Elle siège sur la terminaison de l'iléon, le cœcum et même le côlon ascendant, et elle est constituée anatomiquement par un épaississement et une induration calleuse des parois de l’intestin, avec ulcération de la muqueuse dont la surface présente un aspect villeux ou papillaire avec participation du tissu cellulaire péricæcal.

Il en résulte le plus souvent une sténose parfois très étroite de l'orifice de la valvule de Bauhin qui subit une destruction plus ou moins complète. Ce point paraît être fréquemment celui où débutent les lésions. x

L'évolution du processus tuberculeux peut aller jusqu’à produire des perforations soit du cœcum, soit de son appendice, suivies de phlegmons pyo-stercoraux.

Histologiquement, la lésion consiste dans une infiltration embryonnaire de toutes les tuniques intestinales, partie de la muqueuse, et la propagation se fait, non par la voie sanguine, mais par la voie lymphatique. Il s’agit d’une tuberculose lymphoïde du cœcum.

La cause principale paraît être l'infection directe par le contenu intestinal, infection favorisée presque toujours par un état inflammatoire ancien de la muqueuse ou l’irritation produite par la présence des corps étrangers.

La région de l'angle iléo-cæcal, par sa disposition anatomique est un véritable lieu d'élection pour le développement de la tubercu lose. Elle occupe, après la tuberculose pleuro-pulmonaire, l’un des premiers rangs parmi les tuberculoses viscérales.

Cette affection se présente sous deux formes cliniques principales :

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