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gris noir. La valvule mitrale est épaissie à son bord et présente des taches de graisse. L’endncarde est fibreux; les intestins, surtout le côlon transverse, sont fortement dilatés. Le revêtement séreux est trouble, infiltré de sérosité et de pus. Le sphacèle des bords de la suture a permis aux matières de s'échapper. La surface du rein gauche est un pen granuleuse, avec des nodosités blanches (fibromes ?) L'iléon et le côlon montrent, au voisinage de la suture, de nombreuses pertes de substance, où l’on aperçoit la muqueuse, d’un aspect lisse.

O8s, XVIII. — Ulcération tuberculeuse du cœcum guérie par résechion intestinale. CZERNY, loc. cit.

Edouard M..., menuisier. Souffre souvent de maux d'estomac et constipation. Depuis 2 ans, il avait une inflammation diffuse de la région cæcale, qui disparut par l'effet des purgatifs. Il y a un an, ii remarqua d’abord qu'il Iui venait une tumeur circonscrite qui changeaït de volume et lui occasionnait quelquefois des douleurs, sans trop le gêner. La diète le remit assez bien, les selles étaient régulières ; mais un excès de bière amena une dernière crise.

État le 7 juin 1888. — Homme chétif, présente à 3 doigts en dedans et en haut de l’épine iliaque droite, derrière la paroi abdominale, une tumeur de la grosseur d’un œuf de poule, de consistance élastique, qui, pendant la respiration, monte et descend nettement et se laisse déplacer de droite à gauche d’une largeur de main. Percussion très douloureuse, sonorité mate.

Diagnostic clinique : Tumeur de l'intestin, vraisemblablement bénigne.

Opération, le 11 février 1888. — Incision au-dessus de la tumeur; celle-ci découverte, elle est attirée au dehors, nouée en haut et en bas avec des ligatures élastiques portant aussi sur le mésentère, puis réséquée. Comme la ligne de section tombe encore sur une ulcération, on résèque en outre un centimètre d’intestin grêle. Les ouvertures des intestins sont égalisées ; suture en double rangée avec la soie. Nettoyage et sutures de la paroï.

Examen analomique. — Le fragment DEP RTE une tumeur tuberculeuse molle, élastique, recouverte dans sa portion postérieure de pseudo-membranes verruqueuses analogues à des granulations; il mesure du côté convexe 8 centim. environ et 6 centim. du côté concave. 2 centim. environ appartiennent à l’iléon, le reste au gros intestin. La valvule iléo-cæeale est perméable au petit doigt, le cul-de-sac oblitéré en partie par des cicatrices.

À Pintérieur on voit des ulcérations résutèree sanguinolentes, de la grosseur d’un pois ou d’un haricot. Les bords de la muqueuse sont