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pourvu de vaisseaux et ses deux revêtements épidermiques et muqueux, sauf, bien entendu, au niveau de la portion adhérente du prépuce où a! porté la section.

La cavité du kyste est vide sur nos préparations.

Abcès. — Il siège entre le kyste et le bord libre du prépuce. Il est séparé de la cavité kystique par deux éperons formés par la paroi du kyste, repoussée, ulcérée et largement perforée. Le centre de l'abcès est à peu près vide sur nos coupes. La zone la plus superficielle de la paroi est formée de globules de pus, entre lesquels se voient quelques débris de fibrilles conjonctives. Plus profondément, le tissu est fortement infiltré de cellules leucocytiques d’autant moins abondantes qu’on s'éloigne davantage de l’intérieur de l’abcès. Ces lésions inflammatoires n’atteignent pas le revêtement épidermique et muqueux du prépuce qui est partout conservé et intact.

Il s'agissait donc, dans ce cas, d’un kyste mucoïde suppuré du prépuce. Il est permis de se demander si la seconde blennorrhagie accusée par le malade a vraiment existé, et si tout ne s’est pas borné à quelques symptômes de balanoposthite au cours de laquelle le kyste préputial aurait suppuré.

Quoiqu'il en soit de cette explication, ce kyste, de par son inflammation, se serait bientôt ouvert à l'extérieur.

OBSERVATION IX Kyste mucoïde sous-préputial.

(DarpiGNac. Archives prov. de chirurgie, 1894, t. III, p. 627).

Emile R..., entre en janvier 1892, à l'Hôtel-Dieu de Beauvais, pour ün phimosis’'et une tumeur du limbe préputial.

Début. — La tumeur existe depuis la naissance.

Marche. — Elle n’a sensiblement augmenté que depuis deux mois.

Etat actuel. — Actuellement son volume est celui d’une forte noisette et elle occupe à la partie inférieure de la verge, cet organe étant examiné dans la position debout, la tigne médiane et le sommet. Si le prépuce est ramené en avant, c'est-à-dire, dans sa position normale, la tumeur semble alors prolonger le gland, dont l’orifice uréthral reste libre pendant l'érection, légèrement douloureuse, le gland peut être découvert et la tumeur est ramenée en arrière en suivant les mouvements du prépuce ; elle est alors beaucoup plus apparente et oceupela ligne médiane.

Elle est indolente, de consistance semi-liquide, un peu rénitente, très. bien limitée, arrondie, elle est incluse entre la peau et la muqueuse qui se mobilisent facilement autour d’elle, sauf en un point difficile à préciser ; la peau qui la recouvre est sans changement de couleur mais très vascularisée.

Opération. — Le 11 janvier, circoncision partielle et ablation de la tumeur, sutures, guérison.

Examen — Le contenu semble être de la matière sébacée, graisseuse, en partie soluble dans l’éther. Sur les coupes la paroi du kyste est tapissée par une muqueuse très plissée et pourvue de nombreuses papilles. Derme formé de tissu conjonctif très lâche; quelques rares glandes sébacées. Epithélium pavimenteux stratifié.

OBSERVATION X Kyste mucoïde sous-préputial.

(DARDIGNAGC, Arch. prov. de chir., 1894, t. IIL. p. 629).

B..., soldat au 51e de ligne, est hospitalisé sur sa demande, au début de janvier 1893, pour être opéré d’un phimosis congénital très serré, compliqué d'un volumineux kyste du prépuce.

Anlécedents. — Bons. Varicocèle gauche très prononcé.

Début. — On ne peut préciser la date de début du kyste. Le malade qui le porte ne s’en serait aperçu qu’à l’âge de dix ans.

Marche. — Il affirme de plus que la tumeur n’a pas nt offert

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le volume actuel et qu’elle aurait augmenté progressivement depuis cet âge.

Etat actuel. — Le malade étant examiné debout on aperçoit une tumeur du volume d’une petite prune, paraissant reliée à la verge par une sorte de pédicule ou d’étranglement assez mince et plissé en vrille, dans le sens de la longueur. Elle semble comme surajoutée à la verge qu’elle prolonge de façon à lui donner un aspect étrange. Toutefois, le méat cutané, l’orifice préputial se trouve déjeté à gauche et près de la base du pédicule : il résulte de cette disposition que les orifices préputiaux et uréthraux ne coïncidant pas, l'urine s’écoule en bavant et salit les vêtements ou tombe sur les pieds. Ge

Examinée, le prépuce maintenu en arrière, la tumeur présente alors

son développement réel. Elle paraît fixée sur le bord gauche du prépuce avec lequel elle se déplace. Le pédicule disparaissant alors, elle est sessile, montrant bien ainsi qu’elle est incluse entre la peau et la muqueuse. Dans cette position il est possible de ramener au parallélisme les ouvertures du prépuce et de l’urèthre, et de voir en outre que bien qu'il n’existe aucune adhérence profonde de la muqueuse avec le gland, le phimosis est très serré, indilatable. A la palpation cette tumenr est indolente, oblongue, de consistance molle, avec une certaine rénitence, à surface lisse. La peau est mobile dans tous les sens autour d'elle et ne présente à son niveau aucun changement de caractère, sauf une veinosité exagérée; enfin elle n’est pas transparente.

Le malade n’accuse aucune gêne fonctionnelle. Il est probable cependant que la miction, l'érection, les rapports sexuels sont gênés.

Opération. — Après anesthésie à la cocaïne ; circoncision, guérison.

Examen macroscopique. — La pièce de la grosseur d’une noix est conique, la base étant la surface de section lors de l’ablation ; à son sommet, on remarque un noyau induré. La cavité a environ ! centimètre 1/2 à 2 centimètres de diamètre, et renferme un noyau blanc, dur, lisse, de la grosseur d’une noisette, qui se trouve enkysté; il est comme tassé sur lui-même et ne présente aucune adhérence avec les parois du kyste ; sa coupe ne montre aucun vestige de stratification. Les réactions histo-chimiques montrent qu'il est à la fois de nature graisseuse, calcaire et kératinique. Ses fragments surnagent sur l’eau, se dissolvent partiellement dans l’éther , l'acide sulfurique produit une effervescence ; traités par l'acide acétique, ils deviennent transparents