ISSUE DES CALCULS

cas extrêmes répondent à l’obstruction du canal cholédoque. L’ictère, qui avait précédé constamment la formation delà fistule disparaît assez vite. Mais les fèces restent décolorées ; après une amélioration sensible due à ce que la bile n’est plus retenue, on peut comme chez les animaux porteurs de fistules biliaires expérimentales, observer de l’amaigrissement, un dépérissement rapide qu'expliquent les troubles digestifs consécutifs à l'acholie.

La sortie des calculs est souvent tardive. Dans le cas de Reichardt, l’abcès ne s’était ouvert que deu,x mois après les premiers accidents, et la fistule persista deux mois avant qu’un calcul apparût au dehors. Leclerq vit s’écouler quinze jours entre l’ouverture de l’abcès et la sortie des calculs.

Tantôt les calculs sortent d’eux-mêmes par l’orifice externe : tantôt il sont arrêtés dans leur trajet, soit que leur volume empêche leur progression, soit qu’ils s'engagent dans un diverticule.

Le nombre et le volume de ces concrétions sont variables. Fauconneau-Dufresne en a extrait une ayant les dimensions d’un œuf de pigeon.

L’issue des calculs peut se répéter à des intervalles fort éloignés, et sauf le cas de fermeture spontanée de la fistule, on ne peut jamais affirmer que l’évacuation soit achevée.

Parfois, malgré l’écoulement de bile, on ne voit apparaître aucun calcul. Deux hypothèses peuvent alors être agitées : ou bien, des calculs sont retenus dans le trajet, ou enclavés dans la vésicule, ou bien, la fistule n’est pas due directement à l’action des calculs. L’oblitération