CHAPITRE IX

OPÉRATIONS APPLICABLES A LA VÉSICULE NON ADHÉRENTE, LE CANAL CHOLÉDOQUE ETANT PERMEABLE

Cholécystotomie. — Technique opératoire : incision abdominale ; exploration de la vésicule et des conduits; cholécystotomie en deux temps ; en un temps : suture de la vésicule à la paroi ; incision et évacuation de la vésicule. Mobilisation des calculs. — Fistule consécutive.

Cholécystotomie à suture perdue. Procédé. Observations.

Cholécystectomie. — Manuel opératoire. Observations.

Nous avons suffisamment parlé, dans la partie historique, des méthodes anciennes. Nous ne nous attacherons ici qu’aux opérations intra-péritonéales, applicables à la vésicule, sans que l’adhérence de cet organe à la paroi soit nécessaire. Nous étudierons d’abord les cas où le canal cholédoque est perméable, puis ceux où il y a occlusion de ce conduit.

Dans la première éventualité, il ne s’agit que d’un accident local, d’une tumeur dont la suppression est le but poursuivi par le chirurgien.

Le volume de la tumeur, la gêne, les douleurs même qu’elle occasionne, le danger permanent d’une rupture