A CHAQUE PROCÉDÉ

ponction. C’est l’incision seule qui peut nous renseigner sur la cause et l’origine de la lésion., le point le plus important à connaître.

V. Si l’on se décide à opérer une tumeur calculeuse, on devra s’assurer de la perméabilité des conduits vecteurs, et faire la cholécystectomie. L’état des parois de la vésicule donne ici à ce procédé une supériorité incontestable.

VI. Pour l’hydropisie de la vésicule par oblitération du canal cystique, les circonstances devront guider dans le choix de l’opération. L’obstacle est-il un calcul engagé dans le conduit, de façon que la section doive porter entre le calcul et la vésicule, si le calcul n’a pu être mobilisé, aucune hésitation n’est permise ; on se souviendra du cas malheureux de Langenbuch; on aimera mieux voir les produits inflammatoires, dus à la présence de ce calcul, s’écouler dans la vésicule, et de là audehors, que de les laisser s’accumuler entre le calcul et la ligature, dans le pédicule qu’ils distendront et pourront rupturer, et l’on aura recours à la cholécystotomie.

Si le calcul est simplement engagé dans le col de la vésicule, s’il s’agit d’une sténose cicatricielle, la cholécystectomie sera, préférée.

VII. L’empyème de la vésicule nous mène à des conclusions différentes. Comme il est impossible de reconnaître l’état des canaux, et particulièrement du canal cystique, de savoir s’il y a, ou s’il n’y a pas de l’angio-