OBSERVATIONS XL ET XLI
CHANDLER et NORCROSS. — Sympathoblastoma.
(Journal of American med. Association, 13 janvier 1940.)
OBSERVATION I
Il s’agit d’une fillette de 18 mois, vue pour la première fois dans un dispensaire orthopédique, en juillet 1936.
Res
Huit mois auparavant, après une vaccination antivariolique, elle ne peut plus s’asseoir, ni marcher; on pose le diagnostic d’encéphalomyélite post-vaccinale.
Elle se plaint de douleurs en ceinture dans l’hémithorax droit. La colonne vertébrale est le siège d’une gibbosité vers D 9. On constate une paraplégie flasque des membres inférieurs, avec abolition des réflexes, sans clonus du pied et sans signe de Babinski.
La radiographie montre une sclérose du corps de D 9 et une grosse masse paravertébrale droite. Le diagnostic porté est celui de tumeur intrarachidienne, ayant envahi le thorax par les trous de conjugaison.
Une biopsie de la tumeur rachidienne permet de préciser la nature histologique de la tumeur : sympathoblastome.
Du fait de la radiothérapie (2.030 r. en douze mois), on remarque des changements notables au point de vue fonctionnel et à l'examen radiologique; mais la paralysie persiste. On fait une laminectomie, de D 6 à D 11, pour libérer la moelle de la tumeur qui la comprime; on fait une nouvelle dose de radiothérapie de 1.400 r. Six mois plus tard, une autre série de 1.100 r., mais la tumeur ne répond plus et l’enfant meurt en novembre.
L’autopsie montre une tumeur volumineuse de chaque côté de la colonne vertébrale entre D 6 et D 12.
OBSERVATION II
Un garçon de 9 ans entre en novembre 1936 pour une paralysie et anesthésie des membres inférieurs.
Il était bien portant jusqu’en octobre. A cette date il a ressenti des douleurs dans la partie haute et gauche du thorax, irradiant au bras gauche; une semaine après s’est installée la paralysie avec perte du contrôle des sphincters.
On pense à une tumeur de la moelle.
La radioscopie montre dans le thorax gauche une masse avec déplacement du cœur à droite.
On fait une laminectomie et on découvre une tumeur extradurale : il s’agit d’un sympathoblastome.
On fait de la radiothérapie; l’enfant retrouve l’usage de ses sphincters, la sensibilité et la force musculaire reviennent. En octobre, une petite tumeur se développe dans le poumon gauche et malgré la radiothérapie le malade meurt.
