CHAPITRE IV
Evolution. — Pronostic.
La rapidité de la marche domine révolution des néoplasmes dn rein chez l’enfant. A cet âge on n’observe guère ces rémissions fréquentes chez l’adulte. La cachexie s’installe vite, après une période fort courte.
La généralisation du cancer aux autres organes existe dans nombre de cas.
Roberts l’a trouvée 3 1 fois sur 5i cas, Dickinson, i4 fois sur 19; Rohrer, 5o fois sur ix5; Ebstein, 5o fois sur 100, Lachmann, 26 sur 3g ; Guillet, 11 fois sur 24. En moyenne, la généralisation survient dans deux tiers des cas. Cette généralisation intéresse surtout le foie, les poumons, les ganglions lombaires et du mésentère, les ganglions du médias! in, cervicaux, les plèvres, l’épiploon, le cœur, le péritoine peuvent être également envahis.
La propagation est rare, la capsule étant très résistante, mais la généralisation se fait par voie veineuse et par voie lymphatique, par envahissement des parois de ces vaisseaux, soit par embolie.
La durée moyenne de l’affection est en général de
quelques mois. D’après Roberts la moyenne observée a été de sept mois ; la durée minima de dix semaines la durée maxima demi an. Rôhrer fixe comme durée uns moyenne de huit mois. Ebsteinde cinq semaines à deux ans.
D’après Guillet la durée fort courte varie de trois mois à n ans et demi. Il a trouvé comme durée :
3 mois . .
....... ï fois
ii mois. . .
. . . . 1 fois
4 mois ........
. 3 fois
i an à 2 ans ....
. . . . 5 fois
5 mois
. . 2 fois
2 ans . .
... ï fois
6 mois .......
...... 2 fois
2 ans 1/2 .
... 1 fois
8 mois ........
...... i fois
Pour M. Albarran la durée est presque toujours de moins de un an.
Il convient toutefois de remarquer que les symptômes de début restent parfois à l’état latent et Fou peut risquer de ne pas comprendre cette période dans l’évaluation delà maladie.
La mort survient le plus souvent des progrès de la cachexie» L’urémie est une terminaison exceptionnelle. Dans un cas cité par Wood, l’anurie emporta un enfant de trois mois ; il s’agissait d’un rein unique. Quelques complications rares ont pu terminer l’évolution, embolies pulmonaires, propagations médullaires.
Le pronostic de cette affection livrée à elle-même est donc fatal. Un début souvent insidieux, en rendant le diagnostic liés! tant et retardant Pintervèiition, assombrit encore davantage ce pronostic.
