CHAPITRE VII

Evolution et pronostic

La durée de la maladie, dit M. Savy, est fort difficile à fixer dans l’ulcère simple ; à une lésion permanente peuvent en effet correspondre des manifestations cliniques intermittentes, liées à l'apparition de poussées inflammatoires passagères. Lorsqu'un ulcère se traduit pour la première fois, par des crises douloureuses violentes ou par une hématémèse peut-être évoluait-il latent ou dissimulé sous le masque d’une dyspepsie banale. Lorsqu’à la symptomatologie bruyante succède une période de calme, on ne sait s’il s'agit d’une cicatrisation ou d’un arrêt momentané du processus ulcératif. Aussi, les statistiques sont-elles, à ce point de vue, très variables. Lebert admet que dans dix-huit pour cent des cas d’ulcères durent moins d’un an, quarante-six pour cent de un à six ans, dix-huit pour cent de sept à vingt ans, quarante-cinq pour cent de vingt à trente-cinq ans. On peut pratiquement distinguer :

1° Les ulcères aigus qui semblent guérir dans quel-

ques semaines : avec une hématémèse ou des crises dou-