AIRES

me guida dans l'élaboration de ce travail. Qu'il veuille bien trouver ici l'expression de ma gratitude.

Je tiens également à remercier les D" Chiray et Albot de m'avoir autorisé à puiser, dans les archives de leur Service à l'hôpital Bichat, des documents inédits, de même que mon Maître le D' R.-A. Gutmann et le D' Beaugeard, pour les observations qu'ils m'ont communiquées.

Enfin, je prie le D' Ledoux-Lebard et son fils, pour avoir apporté à mon modeste travail leurs précieux conseils, de croire à ma très vive reconnaissance.

À propos de ces diverses observations, et d'autres que nous avons puisées dans la littérature médicale, nous voulons revenir, dans cette étude, sur certains aspects trompeurs de cette affection, trompeurs par le caractère fruste de la réaction hépatique et par la courbe très particulière de la température. Nous ne chercherons pas à isoler une forme clinique nouvelle de l’'amibiase hépatique ; les réactions individuelles pourraient en faire varier le tableau à l'infini. Au contraire, avec Lacaze et Melnotte, il faut insister sur « l'unité d’évolution et la progression continue et constante » de toutes les formes d'amibiase hépatique ; le lien qui les unit se trouve avant tout dans l’action si probante du traitement médical, qui constitue, comme a pu l'écrire Paisseau, « un moyen rapide d'affirmer un diagnostic hésitant ».

Guidé par l'épreuve thérapeutique, on a pu reconnaitre la nature amibienne de plusieurs cas d'hépatites frustes qui, autrement, auraient semblé d'étiologie obscure. En nous reportant aux travaux qui nous ont précédé, nous constatons que les erreurs les plus communément faites se ramenaient à deux catégories de faits :

19° Les symptômes hépatiques présentaient un caractère anormal ; ils simulaient une lithiase biliaire, un abcès sousphrénique, une tumeur épigastrique, ete. La thèse de Mme Creyssel passe en revue ces diverses éventualités ;

2° À l'opposé, les signes de localisation pouvaient manquer, ou rester frustes ; l'atteinte de l'état général dominait le tableau clinique ; on croyait à une infection générale, à une dyscrasie…

Ce sont ces cas que nous étudierons.