DISCUSSION DU CAS PARTICULIER DECRIT PAR L'OBSERVATION

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Nous voyons à la lecture de cette observation qu'il s'agit bien chez la femme en question d’une Maladie de Hogdkin. Elle présente en effet tous les symptômes décrits et il est peu de cas où l’on puisse les ffouver aussi nettement marqués : paquets ganglionnaires perceptibles à la palpation et à la radiographie, grosse rate, fièvre et troubles cutanés.

De même l’examen du sang montre la polvnucléose et l’éosinophilie, el l'examen microscopique d’un ganglion révèle les bandes de scierose et les cellules de Sternberg typiques.

Cette observation qui peut donc se superposer presque exactement à la description classique dont nous l’avons fait précéder, renferme quelques particularités qui la rendent intéressante : l'anémie énorme du sujet, la décoloration des cheveux, l'ichthyose, au moins aggravée par la lymphogranulomatose ; et'surout la coexistence d’une mé'anodermie très foncée, d’asthénie et d’hypotension, constituant un syndrome très voisin de celui de la Maladie d’Addison.

ANÉMIE. — Nous ferons remarquer tout d’abord le

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chiffre auquel étaient tombées les hématies de la malade. $ |

Alors que la Maladie de Hogdkin rwentraîne généralement, et encore d’une façon inconstante, qu'une légère diminution du nombre des globules rouges, notre malade avait eu, au moment où l’on fit l'examen. du sang, les trois-quarts de ses hématies détruits et ne présentait aucun signe de régénération sanguine : aucune hématie nucléée, pas d’hématoblastes. La moëlle osseuse qui fournissait des polynucléaires en

surnombre, ne contribuait plus. ou contribuait insuf-

fisamment au processus de régénération des globules rouges. / da On peut, il est vrai, faire observer que cette grosse anémie peut s'expliquer par le moment où fut fait l'examen du sang : le 6 avril, exactement vinget-sept jours avant la mort de la malade. On sait en effet que

dans la Ilymphogranulomatose, Île nombre des hématies

va diminuant sans cesse chez un même malade, parallèlement à la valeur globulaire. Monsieur Ribadaud Pumas expose entre autres choses, dans une communication à la Société Médicale des Hôpitaux, comment il a suivi chez un jeune soldat la décroissance progres-

.sive du nombre des globules rouges.

Mais les observations sont fréquentes dans lesquelles on voit des sujets arriver au-terme de leur maladie, dans la cachexie ‘a plus profonde et présenter encore un nombre d'hématies et une valeur globulaire, de très peu inférieurs, ou même égaux à la normale.

C'est donc un premier point à retenir de l’histoire clinique de notre malade que cette anémie formidabie