PRONOSTIC

Le pronostic de la tuberculose crânienne est différent suivant qu'il s’agit d’une forme circonscerite ou diffuse.

La forme diffuse est grave parce qu'elle est le plus souvent au dessus de notre action chirurgicale. On peut être amené en effet à extirper de proche en procheune grande étendue de la voûte cràanienne sans atteindre les limites des lésions (Ex. Obs. II, de LENORMANT et SOU- PAULT, Presse médicale 21 Juillet 1920).

Si on croit avoir atteint ces limites, très souvent quelques semaines après, la suppuration réapparait au niveau de la cicatrice ou d’autres foyers se constituent en d’autres points de la voûte.

Quant à la forme circonscrite elle est même relativement bénigne parce que les lésions sont chirurgicalement entiérement extirpables. Notre observation en est une preuve qui s'ajoute aux nombreuses autres que nous résumons plus loin (Sur 48 Observations de tuberculose crânienne opérée, PELLETIER note dans sa thèse 42 guèrisons.)

Mais cette forme circonscrite bénigne en elle même n’est bénigne que si elle est cliniquement isolée, or nous avons vu que c'était loin d’être la règle. Le pronostic de la lésion crânienne se confond alors avec celui des autres tuberculoses concomitantes, ilest alors en général assez sérieux.

Sur 12 cas de tuberculose isolée de KŒNIG, il y eut 10 morts, à plus ou moins longue échéance et seulement 2cas

de guérison durable.