RP CASA
sphacelé à la partie interne du bourrelet; malheureusement l'état général s'aggrave, les nuits sont pénibles, de l'œdème apparaît aux malléoles.
Les urines ne présentent aucune trace d’albumine, l'œdème des malléoles tient en partie au fait que le malade est toujours assis ne pouvant que très difficilement rester au lit.
26 mai, 1*%-4 juin. — Amélioration très notable de la plaie, mais aggravation de l’état général. Le malade affaibli présente de la dyspnée.
6 juin. — Dans la nuil le malade a eu une petite hémoptysie.
La dyspnée est très marquée, le facies pâle, la parole entrecoupée.
En raison de la plaie, il est difficile de pratiquer l'examen de l'appareil respiratoire. Cependant, la pereussion et l'auscultation dans Plaisselle et en avant du thorax ne révèlent pas de signes de pleurésie, et ne laissent entendre que très peu de râles. L'examen de l'appareil circulatoire ne révèle aucune lésion.
M. le D' Balzer, ayant informé M. Wurtz de la gravité de ce cas ; M. Waurtz ayant vu le malade, préleva une certaine quantité de pus pour en pratiquer l'examen et faire des cultures.
Nous rapportons ici la note transmise par M. Wurtz à M. le D' Balzer au sujet de ces cultures.
« Le pus, prélevé sur le malade de M. Balzer et soumis à l'analyse bactériologique, contenait du streptocoque, des staphylocoques blanc et doré et le
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bacillus pyocaneus. Les cultures en milieu anaérobic n’ont pas été faites. Ce pus a été ensemencé dans des ballons de bouillon, mis à l’étuve à 33 degrés pendant quarante-huit heures, et tyndallisé à 56 degrés. Il présentait la teinte vert glauque caractéristique du B pyocaneus. »
7 juin. — On fait un premier pansement avec le sérum préparé par M. Wurtz.
Les compresses sont appliquées sur toute l’étendue du mal, et principalement sur la bordure encore en activité, aprés l'avoir lavée avec le sérum physiologique. |
Les crachements de sang continuent, peu abondants, mais la dyspnée augmente. Le cœur est rapide, un peu irrégulier, mais les bruitsrestent bien frappés, il n’y a aucun rythme anormal.
1> juin. —- L'état de la plaie est satisfaisant, le cou s’est complètement détergé, les cordons musculaires sont débarrassés des débris sphacélès. Il n'y a plas de suppuration ; le bourrelet a presque disparu, il n’y a plus de zone inflammatoire en dehcrs de lui.
13 juin. — Amélioration très marquée, les pansements ne sont plus douloureux.
Du côté du bras et de la partie avoisinante du dos, le résaltal est remarquable, les tissus sont en voie de cicatrisalion.
14 juin. — Le bourrelet a complètement disparu sur tout le pourtour de l’ulcère qui se termine maintenant par une arêle taillée à pic ; les parties ulcérées
ont une coloration rose ;
L'état du cou et de la partie antérieure du thorax est très satisfaisant.
Malheureusement, l’état général s’est aggravé encore, la dyspnée est très vive. |
15 juin. — Après une nuit agitée, le malade succombe à la cachexie, vraisemblablement iuberculeux, maïs sans avoir présenté aucun accident nouveau du côté de l'appareil respiratoire.
L’autopsie n’a pu être faite.
