MARCHE DE LA MIGRAINE. — PRONOSTIC

La migraine débute quelquefois de très-bonne heure, 5, 6, 7 ans ; mais quoi qu’en dise Tissot elle peut débuter à tout âge'; cependant elle débute d’ordinaire dans l’enfance ou la jeunesse; chez la

femme la puberté voit quelquefois les premières migraines ; mais l’on remarque des femmes, qui plus tard auront des migraines en rapport avec la menstruation, et chez lesquelles la migraine débute dans l’enfance. Les accès de migraine tendent d’abord à revenir périodiquement, c’est ainsi que l’on voit des collégiens qui ont la migraine le lundi ou le vendredi. Les accès sont forts; il y a souvent des vomissements ; mais plus tard, vers 20 ans, 25 ans, chez les uns, vers 50, 60 ans chez les autres, les migraines perdent leurs caractères ; cc les crises® deviennent de moins en moins correctes ; quelques symptômes surnagent, d’autres disparaissent, la durée est plus inégale et les accès sont remplacés par des malaises moins pénibles qui se prolongent, ou par des poussées douloureuses plus aiguës et plus passagères. Le diagnostic différentiel serait presque impossible à cette période décroissante sans les commémoratifs (Lasègue). » C’est alors surtout que beaucoup de migraineux deviennent dyspeptiques, et si l’on étudie la migraine sur eux on peut croire qu’elle est toujours liée à un trouble digestif. Nous avons déjà vu qu’elle peut être remplacée par diverses autres affections, cc M. Cazalis (Michelet, Considérations pathologiques sur la migraine. Th. Paris, 1866) a observé à la Salpêtrière des accès de migraines ayant conservé leur intégrité chez des vieilles femmes de 75, 80, 90 et même 95 ans. Dans ces cas la diathèse étiologique n’a pas été transformée; son caractère de névrose a étéeonservé; d’où absence de lésions organiques vasculaires

ou 'autres, et conservation de la vie. » .... ce La migraine est une affection grave en raison de ses connexions pathologiques et de sa nature arthritique anomale ; elle est grave en raison de ses transformations, et elle l’est plus encore par la perturbation qu’elle*apporte dans les rapports sociaux.» je ne veux pas tracer longuement la vie des migrain eux, décrire toutes les affections auxquelles ils sont sujets : dans l’enfance ils pourront avoir de l’eczéma, de l’impetigo, des éruptions diverses; s’ils sont pris de diarrhée ou de bronchite, ces affections dureront longtenfps. Le moindre froid les enrhumera l’hiver ; ils seront sujets aux angines; la chorée et le rhumatisme pourront débuter à cet âge. Les bronchites, angines, coryzas chroniques se continueront et pourront durer toute leur vie. Ils seront tourmentés de démangeaisons en divers points à.u corps, aux parties sexuelles, à la marge de l’anus.

Des boutons d’acné se développeront dans le dos ou sur la figure. Ils auront des conjonctivites, des blépharites; des orgeolets, des furoncles, des anthrax. Enfin ils peuvent avoir de l’asthme, du rhumatisme noueux, de la goutte, des affections cutanées diverses, etc., etc. ; et beaucoup mourront d’hémorrhagie cérébrale ; maïs presque tous arriveront à un âge avancé, ce qui sera une compensation à ce qu’ils auront souffert. Si leur migraine persiste toute leur vie, ils pourront n’avoir que de petites incommodités; quelques boutons, quelques vésicules d’eczéma, quelques angines, etc.