CHAPITRE II

Etude de l’Affection

La cheiïlite glandulaire est une affection rare de la lèvre inférieure, caractérisée par une hypertrophie des glandules labiales accessoires de la lèvre et localisée sur une zône ou ces glandules sont habituellement absents (zône de Klein) ; cette affection peut être compliquée d'infection et d’autres fois de cancérisation.

Nous empruntons la description de cette affection à l'article de notre Maître TOURAINE, dans la Presse Médicale du 2 février 1934 (N° 10, page 191).

Conditions étiologiques. — Elles sont encore assez imprécises, la race ne semble ne jouer aucun rôle, les deux sexes sont indifféremment atteints. L’âge a plus d'intérêt. Les adultes sont particulièrement touchés, la majorité des cas décrits sont en effet entre vingt et quarante ans. Des cas exceptionnels ont été considéré comme congénitaux (Hecht). Surron a noté, en effet, un seul cas à seize ans ; on en connaît six entre vingtun ans, un de quarante et un de cinquante ans, un de cinquante-et-un ans, un de soixante ans, un de soixantedix ans et un de soixante-quinze ans.

Le rôle des maladies générales a été discuté. Trois des cinq malades initiaux de VOLKMANN et des malades

de UNNA étaient syphilitiques, plus un cas de Broco. Cette affection ne peut être retrouvée dans les observations ultérieures. Chez les malades personnels du Docteur TOURAINE, la sérologie a toujours été négative, l’anamnèse et l’enquête clinique n’ont apporté que des résultats négatifs. Peut-être, peut-on penser avec Vorx- MANN, BAELZ et UNNA que l’hyperplasie a pu être provoquée par le traitement mercuriel.

La tuberculose a été mise en cause dans deux cas : l’un de Mac Leon, l’autre de Fox, mais ces auteurs ne sont pas allés jusqu’à penser qu’il pouvait y avoir là relation de cause à effet. Presque tous les sujets atteints de cheïlite sont au contraire signalés comme bien portants, robustes, sans antécédents, ni passé pathologique. On voit donc que les maladies générales semblent ne jouer aucun rôle dans cette affection.

SUTTON fait Jouer un rôle de premier rang au catarrhe salivaire bucco-pharyngé : « Probablement, dit-il, la cause doit être attribuée à la prédisposition catarrhale de la muqueuse du pharynx et de la bouche qui précède l'affection dans la majorité des observations connues. Cette hypothèse est rendue plausible par le fait que l’affection est confinée presque exclusivement à la lèvre inférieure, qui est en contact plus direct et plus intime avec les sécrétions buccales, surtout si ces sécrétions sont augmentées. Le traitement anti-syphilitique est d’ailleurs un facteur important de l’augmentation de l’état catarrhal. »

Les auteurs s’orientent tous vers les affections locales. En effet, dans les 2/3 des observations, on relève de l’infection buccale (stomatite, gingivite, glossite érosive),

D' LeTre

des lésions dentaires (caries, tartre, pyorrhée, alvéoledentaire) ou buco-pharyngées (congestions, catarrhes, angines, etc...). Dans les deux cas du Docteur TOURAINE, la gingivite et la pyorrhée dominaient au niveau des incisives inférieures en regard de la cheïlite. Nombre de ces sujets sont de grands fumeurs (cas de BrocQ).

Le malade de SoLGEr était joueur de trompette, il a vu la cheïlite se développer là où la lèvre inférieure appuyait sur l’instrument. Il n’en est pas moins vrai que dans un tiers des cas, l’état de la bouche et des dents est normal. Aucune cause locale ne peut être envisagée, il faut donc là incriminer purement et simplement l’hétérotopie des glandules qui sont des volumes bien audessus de la normale et ceci nous amène au problème de la pathogénie des adénomes qui est bien mystérieux.

Fox a noté un eczéma concomitant de la face, PUENTE insiste sur la fréquence et la précocité de l’état sénile

de la peau du visage avec teinte jaunâtre, rides précoces, kératose.