OBSERVATION IV

Paralysie faciale droite.

R. N..., 50 ans, ménagère, est depuis quatre ans sourde de l'oreille droite. Après une période de céphalée surtout nocturne s'installe chez elle d’une façon lente au mois d'août 1903 une paralysie faciale droite accompagnée de céphalée gravative et vertige. L’asymétrie du visage est flagrante : la bouche et le nez sont déviés vers la gauche, la narine droite est très rétrécie. La langue est projetée vers la gauche ainsi que le voile du palais. Pas de trouble du goût : la déglutition s’accomplit facilement.

L'examen électrique donne les résultats suivants: abolition

de l'excitabilité faradique et galvanique du nerf facial droit.

Diminution de l'excitabilité galvanique des muscles avec inver-

sion de la formule. Examen de l'œil le 14 mars 1904.

L’œil est grandement ouvert. La paupière supérieure droite très élevée est cachée par le sourcil qui est abaissé. La paupière inférieure est ectopiée. Le globe oculaire a perdu son aspect brillant : la cornée en particulier est légèrement opaque : les conjonctives sont rouges. Il y a de la photophobie. La sécréüon lacrymale a disparu.

La fente palpébrale mesure à gauche 11 millimètres, à droite elle mesure 15 millimètres,

Dans le sommeil l’écartement persiste mais bien diminué.

L'occlusion volontaire dans la vision horizontale laisse entre les paupières un écartement de 8 millimètres dans lequel on

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voit la partie sclérale de la coque oculaire, ainsi que le bord inférieur de la cornée.

Dans le regard en bas l’écartement palpébral est de À millimètres.

Au moment de l’occlusion volontaire on voit bien l'ascension du globe et des deux paupières par un mouvement lent et facile à suivre. Elles laissent entre elles un écart de 8 millimètres. Chez cette malade le signe de l'ascension des paupières esttrès net, et leur écartement, comme dans le cas représenté par les figures, est considérable au moment de l’occlusion par rapport à celui

qu'elles avaient dans le regard en bas.