INTRODUCTION

L'opposition qu'il est classique d’établir entre la hernie inguinale et crurale n’existe pas seulement dans leur aspect clinique, mais se retrouve autant dans leur traitement que dans la constance des résultats.

Nous n’en voulons pour preuve que les deux procédés anté et rétro-funiculaire de reconstitution de la paroi qui suffisent à la première, et la multiplicité des méthodes qui ont été proposées pour fermer et contenir le canal crural déficient.

Et cependant la cure radicale de la hernie crurale s’impose d’une façon catégorique, en raison du danger permanent qu’elle constitue pour le porteur. Si la hernie inguinale est une menace, la hernie crurale est un danger: sa prédisposition à l’étranglement insidieux, la rapidité des lésions graves qui apparaissent dans les organes herniés, constituent une notion aujourd’hui devenue courante. Un

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et nous discuterons rapidement leur valeur. Enfin, après avoir exposé les avantages du procédé au point doré nous terminerons par la description détaillée du procédé nouveau.

En plus de la technique opératoire, nous avons, au cours de cette étude, emprunté certains passages aux travaux de M. le professeur ForGug, qui à largement contribué à la solution de ce problème si délicat.

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facteur est à la base de tous les autres, c’est la configuration anatomique de l’anneau: par son exiguité habituelle, par son inextensibilité, par l’arête vive d’une partie de son pourtour, tl conditionne la gravité immédiate de l’étranglement. Et celà suffit à l’opposer au trajet inguinal.

Ce sont ces mêmes raisons anatomiques qui rendent si difficile le problème de la cure radicale et si incertaine la stabilité des résultats. Tous les chirurgiens connaissent, pour les avoir éprouvées, les difficultés que l’on rencontre quand il s’agit de fermer, surtout de fermer solidement l’orifice herniaire représenté par l’anneau crural; et, malgré tout le soin qu'ils auront apporté à ce temps opératoire, ils seront obligés, quand ils consulteront leurs statistiques portant sur tous les cas, bons et mauvais, de reconnaître que le nombre des récidives peut s’élèver jusqu’à 20 %.

Au cours des séances opératoires auxquelles nous avons assisté, dans le service de M. le professeur ForGuE, nous avons été frappé par la simplicité et l’ingéniosité d’un procédé qu’il s’est mis à employer récemment. Le point technique important tend précisément à obtenir une obturation du canal crural aussi parfaite que possible et, en quelque sorte définitive, si nous nous en rapportons aux résultats très encourageants qui ont déjà été constatés. L'agent de contention est représenté par un fil d’or de fin calibre, ce qui a valu à cette technique le nom de procédé au ( point doré », terme renouvelé des vieux herniaires.

En demandant à notre Maître de nous inspirer le sujet de notre thèse, nous ne pouvions mieux faire en le priant d’accepter la publication de ce sujet imédit.

Notre étude portera d’abord sur le problème anatomique de la cure radicale de la hernie crurale; ensuite, nous envisagerons les diverses méthodes proposées pour la réaliser

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