TABLEAU III

DIFFÉRENCE AGE DELAI EN MG./LITRE ri SEXE | ENTRE LE | a e | Li MÈRE DE TR AVEC LA SANS LA FRE : SUB N nano) rer | AAMeooe| Auncaese

I 33 M 28 3,12 2.07 1,05 Il 26 M 17 0,75 0,20 0,55 III 27 F 33 1,30 1,23 0,07 IV 29 M 24 1,95 1.07 0,88 V 41 F 3 0,33 0,27 0,06 VI 40 F | 2 0,51 0,51 0 VII 34 M . 1 2,10 1,75 0,35 VIII | 19 F | 6 2,45 2,44 0,01 IX 21 F 3 0,22 0,18 0,04 > a T1 F 11 DO RE 207 0,05 x} 27 nee 30 1,26 | 0,40 0,86 XIE) -30 M | 8 TT il ec HT cn | 5 2,37 | 2,03 0,34 AIN LUE = #00.18 058 0,47 0,06 XV 56 | M. 1 1,21. | 0,92 0,29

Cette fois encore la série reste vierge de toute erreur.

Une telle infaillibilité n’a pas manqué, naturellement, de susciter de multiples contrôles que la parenté des résultats groupe en trois familles :

1° Excellents pour :

SÉLCHELM MES NT EUR 98,7 % (sur 150 cas, 83 garçons et 67 filles) ; SCHMIDOEILE TERRE 90» % (grossesses de quatre à

sept mois : 45 diagnostics exacts, 1 faux et

4 douteux).

2° Médiocres pour :

RE NNVEIGERTIM EL EEE 71» % (sur 73 cas, en 1928) ; MUSATEE ETES … 66»% (36 diagnostics exacts sur 54) ; BLARELEY SEC Eee 65 » %; WENGERLCR GS TR Mure 63 » % ; JOsEPH et RABAU . ...... 61 >» % (sur 10 cas). 3° Mauvais pour :

KANNIKENSAPCLRERRCE 55 » D; VoGT et SCHAFER ...... 44,7 % (sur 94 cas, en 1943) ; LENNER TEE P EE 42 » %.

Que conclure de toutes ces expériences ?

D'abord, la délicatesse incontestable d’une technique qui semble manifestement exiger une patience et une minutie dignes de l’Extrême-Orient et dont la complexité, sans doute, est responsable de la discordance des résultats.

Ensuite, tout de même, un préjugé favorable puisque la plupart des auteurs font cependant deux fois sur trois un diagnostic exact et que, si la méthode est délicate, on ne saurait s'étonner de ne trouver que trois ou quatre techniciens assez adroits pour l’utiliser correctement.

Il n’en reste pas moins qu’on ne peut vulgariser un tel procédé et que, restant l’apanage de laboratoires exceptionnels, il perd toute valeur pratique.

Pour diminuer les chances d'erreurs, DYROFF a tenté de faire mettre spontanément en évidence les fameux ferments

PNR

protéolytiques par interférométrie. Il existe entre ces expériences et celles d’un autre auteur allemand, Hirscx, le même rapport qu'entre celles de LEHMANN et d’ABDER- HALDEN.

HirscH notait, en effet, la modification de longueurs d'onde de l’albumine placentaire sous l’influence du sérum d’une femme enceinte. Les anticorps antiplacentaires attaquant l’albumine font varier la concentration du milieu, donc sa longueur d’onde.

DYRoOFF, remplaçant simplement l’albumine placentaire par une albumine testiculaire, obtint 74 diagnostics exacts sur 100 sérums étudiés.

KLEESATTEL, sur 43 cas, n’a malheureusement que 48 % de succès, et même 25% en respectant une aseplie rigoureuse.

Associant cette méthode à celle de LüTTGE et Von MERTZ, STRECK réussit dans 72 % de ses expériences et STRECK et RITTERHAUS dans 80 %.

Ces méthodes, même associées, n’offrent donc quand même point une certitude suffisante pour stériliser de nouvelles recherches.

Aussi voit-on BLAKELEY essayer, en vain du reste, d’agglutiner des spermatozoïdes par du sérum maternel.

En 1930, Sopaxo, de Naples, éprouve la méthode de déviation du complément, l’antigène étant un extrait alcoolique de testicule d'animal. Les recherches, faites sur des femmes au début et en fin de grossesse, sur des fémmes non enceintes et sur des hommes, aboutirent constamment à une décourageante déviation du complément.

Cependant SZANTO, par le même moyen, obtint en 1938 les deux séries de résultats suivants :

a) Sur 34 cas, 72,7 % de diagnostics exacts;

b) Sur 87 cas, 70,1 % (pour 41 garçons, 13 erreurs; pour

46 filles, 13 erreurs).

Considérant la moyenne de tous les efforts pour mettre

Pr ren

en évidence, in vitro, des anticorps anti-testiçculaires dans les humeurs de la femme enceinte, moyenne couronnée de succès deux fois sur trois, à peu près, il semble donc bien y avoir là quelque chose de réel, et nombreux sont les auteurs qui en ont déduit, fort simplement, que le manque de sensibilité venait non pas du principe de la méthode, mais de son application, et que les résultats s’amélioreraient beaucoup si l’on révélait, én vivo, ces anticorps, en mettant à profit les réactions anaphylactiques.

D'où la série de recherches du diagnostic sexuel du fœtus au moyen d’injections d’extraits testiculaires.

In vivo

C’est encore LEHMANN qui le premier, en 1917, aidé de KŒNIGSTEIN, injecta sous la peau de femmes enceintes des extraits testiculaires, mais sans succès.

En 1926, ParTTI tenta d'améliorer le procédé en faisant les injections intradermiques mais, en même temps, il commit l'erreur fondamentale et inexplicable d’utiliser aussi bien des extraits ovariens que testiculaires, l’apparition d’une aréole rouge dans le premier cas devant, à ses yeux, révéler une grossesse féminine, comme si les ovaires maternels n’existaient pas. L’échec inévitable essuyé incita REVOLTELLA à appliquer correctement le principe, l’année suivante, mais le succès ne dépassa quand même pas 60 %.

‘Plus pessimistes encore, MAscARETTI en Italie, CURPHEY et RoMER aux Etats-Unis, nièrent même toute valeur à la méthode.

L'hypothèse, cependant logique, allait s’incliner devant l'évidence des faits, lorsque brusquement, en 1934, des publications émanant des trois parties du Nouveau Monde vinrent à son secours. Simultanément, en effet, Davis au Canada, VarGAs en Colombie, GIANGIOBBE dans la République Argentine, décrivirent des techniques très voisines :

Le premier injectait dans le derme 0,2 cm° à 0,3 cm

d'extrait testiculaire désalbuminé, et diagnostiquait un garçon si, en quatre à dix minutes, apparaissait au point d’inoculation une aréole rouge de 12 mm. de diamètre au moins. L’absence de réaction indiquait une fille. Enfin, une aréole d’un diamètre inférieur à 12 mm. restait d’une interprétation douteuse.

Cette règle, appliquée à 534 femmes enceintes de plus de six mois, a permis à l’auteur 468 diagnostics se décomposant comme suit :

L'annonce de 294 garçons s’est confirmée 242 fois, soit dans la proportion de 82,3 %; 156 filles sur 174 prédites donnent un pourcentage de 89,6; en tout, 398 diagnostics exacts sur 468 cas, soit 85 %.

VARGAS, de Bogota, injecte côte à côte, dans le derme de l’avant-bras :

1° Un quart de cm*° de solution d'extrait testiculaire contenant une demi « unité-coq »;

2° Un quart de cm*° de solution huileuse de cholestérol à 2 p. 100, comme témoin. 5

Après trois à quatre heures de délai nécessaire à la disparition des fausses réactions, on interprète la macule qui peut atteindre 3 à 5 cm. de diamètre et durer vingt-quatre heures.

A partir du cinquième mois de grossesse, l’absence de réaction n’a jamais induit l’auteur en erreur, et sa présence n’en a entraîné que 2 %, maïs le nombre d’expériences reste malheureusement inconnu.

Enfin GIANGIOBE, de Buenos-Ayres, emploie dans les mêmes conditions un extrait total hydroglycériné de testicule de fœtus mort à la naissance de cause non infectieuse, dont il se réserve jalousement le mode de préparation, de conservation et de stérilisation. Il consent toutefois à révéler que la lecture, au bout de vingt-quatre puis de quarante-huit heures, des réactions locales déclenchées par deux injections

SU

intradermiques, voisines d’un centimètre, d’un cem° du produit, lui a donné 100 % de succès sur 21 grossesses de

trois mois.

Vexé sans doute de sa maladresse, le Vieux Monde soupconneux entreprit le contrôle de si brillants résultats, d’abord en Espagne, en 1936, où VIscASILLAS GARCIA et J. FarRIOLS utilisèrent, dans 60 expériences, les trois extraits testiculaires du commerce alors en vente à Barcelone

L’Androstine et l’Erugon, en solution huileuse, la Pasuma, en solution aqueuse.

Echec complet, que les auteurs expliquent par le défaut d'extrait testiculaire total préconisé par les Américains. Aussi, sans se décourager, annoncent-ils qu’ils s’emploient à redécouvrir le secret de sa préparation. Sans doute en sont-ils encore à ce travail préliminaire; leur mutisme, depuis deux lustres, le laisse supposer.

Les mêmes expériences, refaites en 1939 par ARMELLINI, d'Udine, en Italie, avec cependant un plus grand choix de produits (Testis I. T.R., Erugon Bayer, Stérandryl Maestretti, Perandren Ciba, Extrait testiculaire fort Richter, Testoviron Schering), donnèrent les mêmes déboires, vraisemblablement pour la même raison. Dans les extraits testiculaires du commerce, en effet, on cherche surtout à conserver l’intégralité hormonale tout en détruisant, autant que possible et sans précaution spéciale, les albumines, précisément à cause des réactions anaphylactiques qu’elles sont susceptibles de déclencher. Rien d’étonnant alors de voir ARMELLINI obtenir 36 diagnostics exacts (60 %), 18 faux (30 %) et 6 douteux (10 %) sur 60 grossesses.

La même raison, sans doute, empêcha RoDRIGUEZ Lopez, en Urugay, d’avoir plus de 70 % de succès sur une série de A4 cas, et TURENXE, dans le même pays, plus de 50 % avec l’'Erugon, expérimenté 6 fois.

On ne peut considérer comme contrôle effectif le travail d'AMABILE qui, en 1937, en Italie, appliqua la méthode de

st ER

Davis à 100 femmes enceintes, mais à partir du quatrième mois, avec 51 confirmations et 49 erreurs, puisque l’auteur canadien avait bien précisé la nécessité d’attendre le sixième mois pour faire de bons diagnostics.

Quoi qu’il en soit, les espoirs fondés sur la plus grande sensibilité des réactions anaphylactiques par rapport aux recherches des anticorps in vitro s’évanouissent peut-être encore plus vite, puisque l’ensemble des résultats paraît encore moins concluant.

Il est cependant juste de remarquer que les auteurs des statistiques heureuses ayant gardé le monopole de la préparation de l'extrait testiculaire, les contrôles n’ont pu se faire qu'avec des produits commerciaux non destinés au but poursuivi.

De toutes ces recherches sur l'allergie, subsiste cependant pour la première fois la notion que les humeurs de femmes enceintes de garçons contiennent très vraisemblablement une substance spéciale, encore impossible à mettre régulièrement en évidence, car les réactions qu’elle provoque restent souvent masquées par des phénomènes complexes et inconnus; mais la bonne route semble bien être, dès maintenant, la recherche d’un indicateur spécifique du testicule fœtal.

La découverte des anticorps avait immédiatement dirigé les investigations dans ce sens; il était naturel que la naissance de l’endocrinologie, fille cadette mais déjà si féconde de la biologie, les détournent à son profit.

LES HORMONES

DOSAGES HORMONAUX

L'hypothèse la plus simple invitait à penser, après les travaux de Bouin et ANCEL, TOURNEUX, ARON, KocH et VERA DANTCHAKOFF, sur l’existence d’une sécrétion hormonale du testicule fœtal à partir du troisième mois, que l’urine de femme enceinte de garçon renfermait plus d’hormones mâles que celle de femme enceinte d’une fille.

Effctivement, GŒCKE réussit grâce à des dosages précis un diagnostic différentiel exact dans 80 % des cas.