L’HYGIÈNE PUBLIQUE

g 1er. Les lois de santé.

Si nous laissons de côté le décret du 14 juin 1820, nommant une commission chargée de donner son avis sur les règles de la santé publique, le décret du 22 août 1883 édictant des règles sur la préparation et la vente des produits cliimiques, le décret du 27 mars 1847 sur la santé publique, on peut dire que cette matière est régie, en Espagne, par la la loi organique du 28 novembre 1855, modifiée par celle du 26 mai 1866.

Ces deux lois instituent une direction générale de la bienfaisance et de la santé, dépendant du ministère de l’Intérieur et à laquelle se rattachent tous les gouverneurs de province.

A côté du « directeur », et ayant quelque analogie avec notre Comité consultatif d’hygiène, il y a un « Conseil royal de santé » qui, sous la présidence du ministre, se compose d’un vice-président, ancien employé supérieur du ministère, du directeur général de la santé, des directeurs de santé de l’armée et de la marine, d’un chef de l’armée, d’un agent diplomatique, d’un jurisconsulte, de deux agents consulaires, de deux médecins, de trois pharmaciens, d’un professeur de l’école vétérinaire, d’un ingénieur civü, d’un membre de l’Académie d’architecture.

Dans chaque chef-lieu de province, existe une « Commission provinciale de santé », l’analogue de nos conseils d’hygiène de départements et d’arrondissements; en outre, dans chaque ville ayant plus de mille habitants, une « Commission municipale de santé ». Les premières, présidées par le gouverneur, comprennent im député provincial (conseiller général), le maire, le capitaine du port, deux médecins, deux pharmaciens, un chirurgien, un architecte, im ingénieur, un vétérinaire et trois habitants, inscrits sur le cens de la vDle, payant impôt et jouissant de leurs droits civiques ivecinos) représentant spécialement l’industrie, le commerce et la propriété.

De la commission municipale de santé font partie : le maire président, un médecin, un. cliirurgien, un pharmacien et trois habitants (vecinos).

Le Conseil royal de santé s’occupe de donner son avis sur tous les projets de loi intéressant la santé publique, les mesures à prendre dans les ports de mer, en cas d’épidémie régnant au dehors, sur les associations ou institutions médicales, sur les établissements thermaux, sur les remèdes nouveaux.

Les commissions provinciales proposent aux gouverneurs et aux municipalités les mesures à prendre pour préserver la santé pubhque, et veillent à ce que les obligations des municipalités concernant l’assistance domicilaire et hospitalière soient bien remphes.

Les commissions municipales proposent à la municipalité toutes les mesures propres à assurer la salubrité de la ville et la santé des habitants; elles doivent veiller, entre autres choses, à ce que des dépôts de matières insalubres, fumiers, peaux, à ce que les canaux découverts, eaux stagnantes, volières, étables ou porcheries, n’existent pas en ville, ou soient soumis à des conditions spéciales (1).

Le gouvernement est représenté, dans les provinces, par des délégués [subdelegados ].

C’est le règlement du 24 novembre 1848 qui établit dans chaque circonscription judiciaire un délégué chargé de veUler à l’exécution des lois, ordonnances, décrets, règlements et instructions concernant la santé publique, les professions de médecin, pharmacien, vétérinaire, la préparation, la production, la vente et l’application de toutes les substances que l’on peut employer comme remèdes ou considérer comme des poisons. Ils doivent veiller aussi à ce que nul n’exerce l’une de ces professions, s’il n’a pas obtenu le diplôme correspondant.

Ils ont le devoir de s’occuper des épidémies et des moyens de les arrêter et de propager la vaccine. Ils font partie, de droit, de toutes les commissions sanitaires municipales delà circonscription, et doivent tenir les autorités au courant de tout ce qui touche à la santé publique (décrets des 3 août et 7 décembre 1888).

La nomination des délégués appartient aux gouverneurs, sur présentation de la commission provinciale de santé.

(Ij La Commission proYinciale de Bilbao a renvoyé en octobre dernier à 1 ayuntamiento de Gallestu, près des mines de Sommorostro, la question du dessèchement d’un marais malsain. La promesse de procéder à ce travail a été faite, mais non encore tenue. Le manque de ressources est peut-être la cause de cet état de choses.

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in

A côté de ces institutions, le gouvernement et ses représentants ont aussi des corps spéciaux gui les aident de leurs lumières en matière d’hygiène publigue.

Ce sont les Académies de médecine. En régie générale, elles s’occupent de guestions de médecine légale sur lesguelles les tribunaux peuvent appeler leur attention, après avoir déjà consulté le corps spécial des médecins experts (medicos forenses.)

L’Académie de médecine de Madrid a pour mission d’aider à l’avancement de la science médicale, d’examiner les doctrines, de faire un dictionnaire technologigue, de recueillir des documents pour l’histoire de la médecine, d’exciter le zèle des travailleurs par la fondation de prix, d’aider le gouvernement de ses connaissances sur la guestion des remèdes nouveaux, de rédiger la phaimacopée officielle (décret du 28 avril 1861).

D’autres académies existent à la Corogne, Grenade, Murcie, Palma, SéviUe, Valladolid, Saragosse ; ü y a à Barcelone une académie et un institut médical, et à Madrid, une autre académie, dite médico-chirurgicale.

§ 2. — Organisation sanitaire maritime

J’ai dit plus haut gue, dans la composition des commissions provinciales de santé, figure le capitaine du port. C’est gn’en effet, la surveillance sanitaire du port appartient à celte commission.

Dans les ports importants, ü y a, en outre, une direction de santé. La direction de chague port de premier ordre se compose d’un directeur, d’un secrétaire, de trois médecins, d’un interprète, de six commis, d’un patron de felougue et de huit matelots. Dans les ports de seconde classe, un médecin-directeur, un médecin en second, un secrétaire, un interprète, un patron de felougue et cing marins. Le personnel est plus réduit dans les ports de troisième classe et de guatrième classe. Le reste de l’organisation sanitaire maritime ressemble beaucoup à ce gui se fait chez nous et dans les autres pays. Je n’en dirai donc gue guelgues mots.

n y a deux sortes de patentes, la patente nette, signée du consul d’Espagne dans le port d’où vient le navire, s’ü n’y règne pas une maladie épidémigue. et la patente brute dans les autres cas.

La visite d’un navire arrivant dans im port doit être faite par le médecin-directeur ou les autres médecins de la direction. Un retard de vingt minutes dans cette visite est puni d’une amende de

25 francs (17 mai 1880). Une amende est également infligée au patron de bateau qui a accosté un navire suspect, et son bateau et lui, déclarés suspects, sont envoyés au lazaret.

Quand un navire a la patente nette, il est admis en libre pratique quand il a une patente brute, ou qu’il n’a pas de patente, U est envoyé au lazaret.

Il y en a, en Espagne, de deux sortes : le lazaret d’observation, destiné aux navires simplement suspects, le lazaret brut {sucio), destiné aux navires à patente brute, venant de ports où régnent la peste levantine, la fièvre jaune, le choléra, et â ceux qui sont dans de mauvaises conditions hygiéniques.

Onimposeune quarantaine de sept jours à tout navire venant des Antilles ou du golfe du Mexique, qui a quitté ces ports, entre le 1®“' mai et le 30 juin, avec patente nette. La quarantaine n’est que de troisjours,si la maladie ne règne pas à l’état épidémique (décret du 31 mars 1888) ; et si, la traversée ayant duré au moins dix jours, aucun cas n’a éclaté à bord, le navire sera admis en libre pratique.

La quarantaine est de quinze jours pour tout navire ayant patente brute de peste levantine, de dix jours, en cas de fièvre jaune ou de choléra (de quinze quand il y a eu des malades à bord),avec réduction de quelques jours pour les navires qui ont fait relâche dans des ports.

Les lazarets bruts doivent avoir un hôpital, une chapelle, un cimetière, des chambres à bains, un hôpital de convalescence, des étables, un lavoir, une étuve à désinfection, un jardin.

Il est commandé de faire descendre à terre tout passager malade d’un navire en quarantaine et de prolonger cette quarantaine.

Des articles spéciaux réglementent la conduite de la direction de santé, à l’égard des marchandises, indiquent des précautions sévères pour les vêtements (18 septembre 1879) et pour la désinfection des objets fabriqués, venant des ports suspects (29 obtobre 1886). Il y a d’ailleurs, sur la matière, un véritable arsenal de lois, décrets et règlements à propos desquels deux brochures sont à consulter : Compendium de législation sanitaire maritime pour les examens d'entrée dans le corps de santé maritime, par D. Ricardo Velâzquez de Catro, directeur de santé du port de Séville,et Recueil de la législation de santé maritime, par D. Raphaël Blanchi, directeur de santé du port de Bilbao.

Le décret du 18 novembre 1868 indique les conditions d’admission au concours pour les places d’employés à divers titres des directions de port.

Lés médecins doivent être au courant de tout ce qui touclie â riiygiène générale, privée, navale, et â l’administration sanitaire. Le programme qui leur est imposé est un véritable cours complet sur ces matières.

Le médecin directeur doit, d’une part, s’occuper de tout ce qui regarde l’bygiène de la région où il exerce, et rendre compte à la direction générale, dans des rapports fréquents, de l’état de santé du port.et de son outillage au point de vue de l’assistance et de l’hygiène, soit dans l’année écoulée, soit dans une période fixée par la direction générale, elle-même. C’est ainsi que dans le Bulletin officiel de la santé, publié chaque mois par la Direction générale, ont paru des monographies très intéressantes sur tous les ports d’Espagne.

§ 3. — La Vaccine,

Ainsi que l’a fait remarquer l’éminent docteur Pacheco, président de la Société d’hygiène, dans un récent rapport au ministre de l’Intérieur, les Espagnols ont été les plus ardents propagateurs de la vaccine obligatoire. La loi de 1855, en effet, ordonnait à toutes les municipalités, aux délégués de médecine, aux commissions municipales et provinciales de bienfaisance et de santé, de veiller à ce que tous les enfants fussent vaccinés en temps opportun, et les gouverneurs devaient demander à la Direction générale des tubes des vaccin pour l’inoculation des enfants pauvres, par les soins des Sociétés de bienfaisance.

Le 14 août 1815, un décret royal rendait la vaccination obligatoire pour l’entrée dans une école.

Après l’instruction du 30 novembre 1833, la loi de 1855, déjà mentionnée, les décrets des 27 décembre 1860, du 15 janvier 1868 et du 30 novembre 1873, prescrivent la vaccination de tous les enfants (avec gratuité pour les pauvres) et de tous les employés des administrations de l’Etat, un règlement du 30 décembre 1873 instituait une direction de la vaccine, à Madrid, sous la surveillance de l’Académie de médecine, et fixait à 10 francs les honoraires du médecin, pour vaccination en dehors de l’Institut même, sans compter le prix du flacon de lymphe.

L’Institut de vaccine, créé le 24 juillet 1871, fut réorganisé le 1 er juillet 1877, avec le personnel suivant ; un médecin en chef, un chef visiteur, un secrétaire, deux vaccinateurs, quatre médecins de district nommés au concours. D’autres décrets,jusqu’à celui du 10 février 1888, sont venus compléter cette réorganisation.

La vaccine est obligatoire pour l’entrée dans les établissements

d’instruction publics et privés, lesquels sont soumis à une inspection sévère à ce point de vue.

La plupart du temps, la vaccination gratuite des pauvres est faite, (tans les vüles, par les médecins titulaires de la commune et aux frais de celle-ci, (Séville, Malaga, etc...). Il y a des instituts vaccinaux publics ou privés, ces derniers, soutenus parfois, par une subvention municipale (La Corogne Saragosse, Bilbao, Santander, etc...).

Le 22 août lS9i a paru, dans la Gacetd, un décret royal qui renforce encore la loi sanitaire de 1855 et réorganise la vaccination gratuite dans toute"l’Espagne. Ce n’est pas encore la vaccination obligatoire, qui ne peut être ordonnée que par une loi, c’est au moins un acheminement vers l’obligation.

Voici quelques articles du décret :

« Les gouverneurs civils, les alcaldes, les délégués médicaux et les médecins municipaux, sont invités à faire vacciner par les moyens directs ou indirects que leur suggérera leur zèle, et avant l’âge de deux ans, tous les enfants qui sont dans leur circonscription provinciale ou municipale, et feront revacciner ceux qui n’ont pas été vaccinés depuis quatre ans.

« La lymphe vaccinale sera fournie gratuitement, par la Direction générale de bienfaisance ou par des Instituts vaccinaux qui seront créés à l’avenir.

« En cas d’épidémie de variole, l’alcade du lieu et les délégués médicaux devront réunir la commission sanitaire locale ; les gouverneurs réuniront la commission provinciale et prendront les mesures nécessaires.

« Les médecins devront vacciner tous les clients avec qui ils ont passé un contrat (abonnement); et les médecins municipaux,ou attachés à un service public, vaccineront gratuitement tous ceux qui dépendent de ce service.

Le décret se termine par l’énumération des conditions au prix desquelles les médecins vaccinateurs mériteront, par leur zèle à vacciner, les récompenses dont parlent les décrets des 15 août 1838 et 30 décembre 1857. C’est ce qui se passe, en France, par les soins de l’Académie de médecine,sur les rapports des Conseils départementaux d’hygiène.

§ — L'hygiène du sous-sol et du sol.

Rochard, dans le tome 111 de l’Encyclop die d hygiène, napas suivi, jusqu’ici, le mouvement (il s’agit de

la salubrité publique et des égouts). Cet admirable pays, qui a de si splendides ressources et une population si énergique, ne veut pas se remettre en route. S’il a fait quelque chose en matière de voirie, nous l’ignorons complètement (page 220). »

L’éminent hygiéniste a-t-il frappé aux bonnes portes, pour savoir ce que fait l’Espagne, en matière d’hygiène? Je l’ignore; mais, ce que j’ai vu en Espagne ce que mes informations m’ont fait connaître, prouvent bien que ce pays se remue, et cherche à améliorer la situation sociale et la santé de ses habitants.

C’était à propos des égouts, que M. Jules Rochard prononçait sur nos voisins cette sentence. Or, dans le même volume et quelques lignes plus haut, ü déplorait qu’en France, tous les progrès en hygiène ne fussent pas à la hauteur de la volonté des hygiénistes.

* Il est très peu de villes de second ordre, dit-il, page 212, dont les égouts soient convenables. Dans nombre de chefs-lieux de département, c’est à peine s’il y a un tronçon qui soit couvert, encore n’est-ce qu’un ruisseau, dont on a dissimulé la vue, et qui, le plus souvent, est encombré par les cailloux, les tessons, les débris de toute sorte. >

Et, passant en revue quelques villes françaises de grande importance, après avoir signalé le réseau d’égouts créé à Paris parBelgrand, indiqué les défectuosités, en matière d’égouts, de Marseille et Toulon, parlé des 52 kilom. d’égouts sur 2201d.lom. de rues de Bordeaux, une des villes de France les plus propres et les mieux entretenues, mentionné les22kilom. d’égouts de Toulouse, à radiers larges etplatset àpente trop faible, les 33kilom. d’égouts de Rouen sur 180kilom.de rues,les grands progrès de Lyon, sous ce rapport, l’infériorité de Nantes, qui n’a terminé, que la moitié de ses égouts, M. Rochard ajoute :

« Mulhouse, Rennes, Arras, Limoges, Montpellier, Nîmes, Cette, Carcassonne, etc., sont encore plus mal partagés. »

Pour en revenir à l’Espagne, je dirai que ses efforts dans le sens des améhorations hygiéniques sont très grands. Il n’est pas de jour où les journaux politiques ou médicaux de Madrid et de la province, dans des articles bien étudiés et écrits d’un style vigoureux, ne signalent à l’attention du publie, et, par suite, des autorités, les défectuosités de l’hygiène. Le Liberal, le Eesumen, le Siglo medico, ont fait dans ce sens, une campagne énergique, et ils la contiDuent. M. Moret,qui a été Tnini st.rp.dp. l’Intérieur, a pris, à l’occasion d’une épidémie régnant en Espagne, de sérieuses mesures, et en a fait prendre aux députations provinciales et aux

municipalités. Depuis, il a signalé, dans une conférence qui a fait quelque bruit, le mal dont souffrait son pays, et les remèdes à y apporter, T aurai l’occasion d’y revenir, en faisant la monographie sanitaire de Madrid.

Le Conseil royal de santé, dont j’ai eu l’occasion de parler, dans la première partie de ce travail, a étudié, de son côté, les améliorations hygiéniques, il les étudie chaque jour. De même, l'Académie de médecine qui, il y a deux ans, étudiait sur place, la grosse question des émanations cuivreuses de Huelva ; de même, la Société espagnole d’hygiène, créée il y a une dizaine d’années environ, et au sein de laquelle se discutent beaucoup de problèmes intéressants. Je citerai, pour les dernières années, les sujets suivants : l’hygiène de la criminalité. l’hygiène des théâtres, vices des maisons de Madrid, les moyens d’y remédier,les moyens d’empêcher la propagation de la syphilis, l’hospitalisation.

J’avais l’honneur d’être assis à côté du distingué président de cette Société, M. Pacheco, lorsque l’on adopta la dernière des conclusions sur l’hospitalisation, à la fin d’une longue discussion qui avait duré plusieurs mois, et à laquelle un hygiéniste, M. Fernando Caro, aussi éloquent que savant, avait pris une part fort brillante.

lîl

Dans le Sîglo medico du 21 avril 1889, M. Ricardo Ballota Taylor, a publié un travail concernant les rapports de la fièvre typhoïde avec l’installation des égouts dans les villes d’Espagne ; en analysant rapidement son mémoire, et en complétant ses indications par mes propres observations, j’arriverai, je l’espère, à faire comprendre quelle est, sous ce point de vue spécial des égouts, la situation du pays voisin.

M. Ricardo Ballota se plaint d’abord des égouts de Madrid même, où, dit-il, dans certains quartiers (près des portes de Tolède, d’Atocha, etc.), les matières fécales, au lieu d’être emportées au loin, par les voitures pneumatiques, circulent à ciel ouvert, et il établit que, sur les 16.716 décès qui se produisent à Madrid, 462 sont attribuables à la fièvre typhoïde (1,17 par 1.000 habitants, 2,76 0/0 de la mortalité totale).

Il se plaint du petit calibre des égouts de Barcelone, dont la pente varie de 1 à 10 par 1.000 mètres, des filtrations par les parois des canaux dans leur passage sous les maisons, si bien qu il attribue à cette défectueuse installation la mort par fièvre typhoïde de 366 personnes, soit 1,47 par 1.000 habitants (et 4,58 0/0 de la mortalité totale de la viUe).

Les égouts de Valence sont très vieux, très étroits, manquent en

certains quartiers, ont une pente si faible que l’aceumulâtion des matières se produit sur plusieurs points. Aussi, la mortalité par fièvre typhoïde s’élève-t-elle à 0,66 pour 1.000 habitants ou 2,05 0/0 de la mortalité générale.

J’ai pu voir, à Valence, grâce à l’obligeance de notre distingué compatriote, M. Beau, président de la Oiambre de commerce française, dans quelles conditions se trouvent les égouts de cette ville. Tout près de la promenade, ils se terminent par un ruisseau à ciel ouvert, qui répand d’odieuses émanations. C’est un peu ce que l’on retrouve à Oviedo, qui a des égouts défectueux et perméables.

A Séville, qui occupe le deuxième rang des villes d’Espagne, comme étendue, et le quatrième comme population «Tes égouts manquent absolument * ; de même, à Saragosse, Albaceta, Alméria, Salamanque, Ségovie. Des ruisseaux d’immondices se forment à Grenade, la ville des Maures. M. Taylor cite, comme canalisation souterraine défectueuse, les villes de Cuenca, Murcie, Malaga, Jaën, Tarragone.

Mais, en regard de ce tableau désolant, M. Taylor met celui des villes d’Espagne, dans lesquelles, grâce à une bonne installation des égouts, la fièvre typhoïde fait peu de ravages.

A Ahcante, par exemple, les égouts, bien qu’incomplets, sont faits de bons matériaux ; ils ont une pente suffisante et jettent leur contenu dans la mer. Il ne meurt, à Alicante (35.438 hab.) par 1.000 habitants, que 0,45 par fièvre typhoïde (1,34 0/0 de la mortalité générale).

L’excellence de l’installation des égouts voûtés à Cadix (58.355 hab.) coïncide avec une faible mortalité par la maladie qui nous occupe (0,004 par 1.000 habitants, 0,11 0/0 de la mortalité générale).

M. Taylor pousse encore plus loin son enquête ; il compare à la ville de Cadix, une ville voisine moins importante, San Fernando qui, par ses conditions chmatologiques et topographiques, les mœurs, genre de vie et habitudes de ses habitants, ressemble absolument à Cadix. Mais San Fernando, qui a une population de 25.841 âmes, non seulement manque de tout moyen d’évacuer ses matières excrémentitielles, mais encore possède des fosses fixes, dont les parois sont tout à fait perméables. Le sol, d’après les indications du Lopez Ferez, est poreux, les fosses fixes des maisons manquent d’aération, les maisons sont envahies par une mauvaise odeur.

L’eau, de plus, ne provient à San Fernando, que de puits et citernes qui sont plus ou moins en contact avec les fosses ; aussi,

ne nous étonnerons-nous pas, dit M. Taylor, que San Fernando soit la ville d’Espagne la plus éprouvée par la fièvre typhoïde, qui donne 3,11 décès par 1.000 habitants ou 8,96 pour cent de la mortalité totale. C’est une mortalité par cette maladie zymotique 60 fois supérieure à celle de Cadix, et, suivant M. Taylor, la cause de cette différence réside bien dans celle de l’installation des égouts (alcantarillas)

J’ajouterai à ce tableau de M. Taylor, quelques observations prises sur place, sur le système d’égouts employé en Espagne.

Le système du tout à l’égout est installé à Malaga, dont les grandes conduites permettent l’introduction d’ouvriers; à Bilbao, où les égouts conduisent les immondices à la rivière, puis à la mer, très voisine, à San-Sébastian, Santander, Palma, Barcelone, Alicante, Cadix, La Corogne, où ils vont directement à la mer. Les égouts de Jérès, Gordoue, Logrono, Pampelune, vont à la rivière.

Et, dans quelques-unes de ces villes, grâce à la pente et à une grande abondance d’eau, le lavage des égouts est facile (Malaga, Barcelone, Valence).

Le système des fosses fixes est encore en usage, surtout dans les petites villes. Mais, à Alméria, qui est plus importante, il n’y a que des fosses fixes ; Palma, Cordoue, ont le système mixte, le tout à l’égout et les fosses fixes ; Saragosse, de même.

Je ne crois pas que le système des fosses mobiles existe en Espagne. Ce que je puis dire, c’est que le curage des fosses fixes se fait dans plusieurs villes, la nuit, avec beaucoup de soin, que dans quelques-unes on emploie des appareils pneumatiques qui appartiennent, soit à la vUle, soit à des particuliers qui ont l’entreprise de la vidange.

Les matières retirées des fosses fixes, de même que les balayures des rues, que des voitures viennent prendre, sont transportées sur les champs, dans des locaux appartenant à la municipahté ou à l’industrie privée. Ce balayage qui n’est pas toujours réglementé, s’exécute avec beaucoup de soin dans certaines villes comme à San-Sébastian, où le nettoyage se fait, pour ainsi dire, à chaque instant de la journée, par des petites charrettes, indépendamment du nettoyage important de la matinée à l’aide de grandes voitures dans lesquelles, à la première heure, les ménagères viennent jeter leurs détritus.

Si ces résidus et les matières des fosses sont employés à l’engrais de la terre, il n’en est pas ainsi de l’eau même de l’égoût. On n a pas, en Espagne, l’analogue des champs d’irrigation de Genevilliers, Reims, etc.

Cependant, certains égouts remontant aux Arabes, dans les pro-

■rinces de Catalogne, Grenade, Jaën, Valence, Murcie, conduisent hors des '^ûlies, les produits usés, les balayures, les détritus de l’abattoir ; ceux-ci séchés, puis repris par le trop-plein des fontaines, forment le liquide d’arrosage des buertas (jardins) qui, par un traité très ancien ont droit à une certaine quantité de ce liquide (à Jaën).

YI

Une question qui rentre dans le chapitre du sous-sol, est celle des cimetières. Les cimetières d’Espagne sont placés hors des villes, quelquefois trop près, les cités se trouvant sous le vent des cimetières et en recevant des émanations désagréables. L’encombrement oblige souvent à faire trop d’inhumations dans un petit espace, et, dans certaines 'rilles, elles se font, non pas en largeur, mais en hauteur.

A Barcelone, par exemple, le vieux cimetière, en outre de ses fosses et de ses caveaux ordinaires, est di-visé en rues, dont les maisons seraient remplacées par de grandes et hautes constructions qui renferment les cada-vres sur toute la longueur, et superposés de façon à ce qu’il y en ait au moins sept sur la même ligne verticale. C’est une vraie ville d’aspect triste, et l’on suppose dans quelles conditions se pratiquent ces inhumations ; on ouvre des murs creux occupés par d’autres cadavres, pour y introduire celui du mort actuel, quand souvent l’inhumation précédente ne remonte pas à plus de quelques mois.

Ce système est sui'vi ailleurs qu’à Barcelone. Du reste, la réglementation des cimetières est très sévère, et, dans quelques villes, elle est sous la surveillance du médecin chargé de la vérification des décès. Malgré cela, on voit souvent l’inhumation se faire à une profondeur trop réduite, et dans des sols qui, n’ayant pas été choisis avec soin, ne présentent pas toutes les conditions de porosité nécessaires.

L’inhumation est interdite dans les églises, depuis le décret de 1821, et dans les cimetières situés à l’intérieur, depuis le décret de 1849, renouvelé en août 1867. Un décret du 17 février 1886 prescrit l’éloignement des cimetières à 500 mètres des viUes de moins de 5.000 habitants, à 1 kilomètre de celles qui ont entre 5.000 et 20.000 âmes, et à 2 kilomètres des villes d’une population supérieure. Un décret du 12 décembre 1883, prescrit que l’inhumation ne peut être faite sans une autorisation médicale, et déjà le décret du 30 juin 1878 avait fixé à trente heures, à moins qu’ü ne se produise une décomposition, le délai pour toute inhumation.

Pour les communautés qui désirent enterrer leurs morts, la jurisprudence a varié ; tandis qu’un décret refusait cette autorisation aux petites sœurs des pau'vres (30 juin 1887) un autre, dû.

16 avril 1888, le permettait à la confrérie du Sacré-Cœur de Jésus.

Pour rétablissement des nouveaux cimetières, le décret du

17 février 1886, que j’ai déjà cité, prescrit de demander l’avis du curé et de la commission de santé, et subordonne l’ouverture à l’autorisation du ministre de l’Intérieur.

VU

Quant aux habitations, l’observation des règles prescrites pour leur salubrité et leur construction varie suivant les vUles.

Dans certaines d’entre elles, l’ayuntamiento examine, par les soins d’une commission spéciale prise dans son sein, ou par ceux de l’architecte municipal, les plans des demeures que l'on veut bâtir, et, la maison faite,l’architecte ou la commission vérifie si la construction est conforme au plan présenté et approuvé.

Quelquefois, il n’y a ni examen, ni vérification, mais la maison n’est déclarée habitable qu’au bout de deux mois.

A Bilbao, Alméria, San-Sébastian, Santander, Pampelune, Oviedo, Palma, Séville, Malaga, Valence, Saragosse, Tarragone, Alicante, Barcelone, Cadix, Gordoue, Jérez, la Corogne, Madrid, les plans des maisons doivent être soumis, soit à l’architecte municipal, soit à l’ayunumiento, soit à une commission nommée par lui, mais la vérification de la construction n’est pas toujours faite.

Le balayage se fait, en Espagne, ainsi que je l’ai dit ; dans quelques villes, on y ajoute l’arrosage soit pour favoriser le balayage, soit pour répandre une certaine fraîcheur. Cette question de l’arrosage a été soumise, il y a quelques années, aux délibérations du Conseil royal de santé, et de l’Académie de médecine de Madrid (juin 1886).

Voici quel a été l’avis de ce dernier corps savant :

Le balayage doit être fait à sec, avant l’arrosage, le matin, alors que les voies sont encore peu fréquentées ; on doit interdire aux ménagères de jeter leurs résidus dans la rue, après le balayage ; on fera toujours un balayage, le matin, plus un à 2 heures en hiver,2 au printemps et à l’automne (midi et 2 heures) et 3 en été (10, 2 et 4 heures).

Le Conseil de santé, d’autre part, formula les règles suivantes : un arrosage le matin avant le balayage, et un au milieu du jour, auprintemps et à l’automne, 3 en été (matin 10 heures et 4 heures), 5 dans la période caniculaire qui est si souvent suffocante en Espagne (le matin, puis à 9, 2, 5 heures) ; pour l’hiver un seul.

Naturellement, la direction générale de santé, après avoir étudié les deux opinions, prit une décision qui s’inspirait de l’uné et

de l’autre, et c’est ainsi gue la question de la propreté des rues fut réglée.

§ 5. — Industries incommodes et insalubres. Conditions du travail industriel.

C’est la loi de police saoitalre qui s’occupe des établissements Insalubres, sur lesquels on trouvera des renseignements dans le Manuel administratif de santé terrestre et maritime d'Arbella.

L’article 17 dit qu’il y a des établissements industriels qui, par leur nature, peuvent attenter à la santé des hommes et des animaux, ou compromettre la sécurité des habitants, nuire aux récoltes et aux produits artificiels. L’autorité est chargée de les surveiller.

Un décret du 11 novembre 1863 s’occupe de l’éloignement des villes, à moins de cas spéciaux, de toutes les industries qui usent de fourneaux ou fours, capables d’infecter l’air. Un décret du 7 juillet 1834 s’occupe également de semblables étabhssements, au point de vue des dangers d’incendie; le décret du20 juin 1849, visant le précédent, prescrit l’éloignement à 150 mètres des habitations de la périphérie des fours à chaux, l’isolement et l’installation rationnelle des distilleries.

Consulté par la province de Navarre, sur les mesures à prendre, pour des fabriques d’eau-de-vie, tanneries et fabriques de savon, le ministre rendit, le 11 avril 1860, un décret dans lequel il s’excusait de ne pouvoir faire encore une classification des établissements insalubres, comme en France, et ordonnait le maintien de ces trois sortes d’établissements, dans l’intérieur de la viUe de Pampelune, en prescrivant de placer désormais hors ville des établissements du même genre.

Un décret du 22 décembre 1881 vise les mesures à prendre pour isoler les eaux servant au rouissage du chanvre.

Certaines villes, d’ailleurs, comme Barcelone, Madrid, Séville, Cordoue, ont des règlements spéciaux pour les industries incommodes ou insalubres.

Parmi les industries, il faut une mention spéciale à l’industrie minière.

La loi actuelle sur les mines, on plutôt les « Bases générales » pour la nouvelle législation minière de l’année 1868, contiennent les deux articles suivants :

Aht. 22. — Les propriétaires exploiteront librement leurs mines, sans être soumis à aucune prescription technique, à l’exception

de celles de police et de sécurité. Pour assurer raceomplissement de ces dernières, l’administration exercera, par le moyen de ses agents, la surveillance nécessaire.

Art. 29. — Un règlement de police fixera, avec détails, les devoirs et droits des mineurs et les attributions de l’administration, et plus particuliérement des préceptes de salubrité publique spéciaux à cette industrie. Le règlement visé n’a pas encore été rédigé; et l’on a laissé tomber en désuétude l’usage du livre de visite prescrit par une vieiile loi de 1859, livre sur lequel, une fois par au au moins, les ingénieurs de l’Etat, désignés à cet effet devaient inscrire les observations faites à chaque inspection, et mettre ainsi au courant l’administration (le. gouverneur) des fautes ou négligences commises.

Cette vieille loi de 1859, ou plutôt le règlement établi pour son exécution, fixe dans ses articles 67 et 68, les prescriptions relatives à la sécurité des mineurs. On sait d’ailleurs, qu’en cas d’accidents, les propriétaires des mines sont soumis aux pénalités des lois civile et pénale.

Parlons maintenant de la santé des mineurs et de la salubrité des centres miniers.

Les mines de mercure d’Almaden, qui appartiennent à l’Etat, senties plus importantes en ce genre, mêmes comparées à celles du Frioul, du iMexique et du Pérou.

L’influence nocive des vapeurs mercurielles, qui paraissent se dégager, même à la température ordinaire, est telle qu’autrefois c’étaient des forçats du bagne (presidio), situé près des mines, qui étaient chargés du travail. Une fatigue extrême, un tremblement, de l’oppression, des douleurs gastriques violentes, et surtout une tendance irrésistible au sommeil, et une fièvre presque constante, deux symptômes que les ouvriers n’évitent qu’en sortant fréquemment de la mine, et ;en faisant de l’exercice, tels sont les phénomènes morbides qui se manifestent chez les mineurs d’Almaden.

De plus, la bouche devient pâteuse et s’irrite, l’appétit languit, les dents se déchaussent ; quelquefois le tremblement est suivi et compliqué de convulsions, de crampes, de désordres, intellectuels.

Pour remédier autant que possible à ces désordres auxquels les indigènes résistent mieux que les étrangers, l’hygiène recommande la ventilation continue des mines ; on prescrit aux mineurs de changer leurs babils pour le travail, de se laver pour les repas, de manger hors de la mine,de faire de l’exercice en le poussant jusqu’à la transpiration, de bien se couvrir â l’intérieur des mines, où 1 eau coule sans cesse, de faire alterner le travail du dedans

avec celui du dehors, de se nourrir surtout de lait, d’éviter les alcools.

n y a eu, en Espagne, en 1890, une question des fumées d’Huelva (humos de Huelva), dans la province de ce nom. Il s’agit des vapeurs qui s’échappent des mines de cuivre si importantes de Rio- Tinto, Tharsis et autres, qui fournissent une grande partie du cuivre consommé en Europe.

Comme le gouvernement avait reçu des habitants de cette région des plaintes concernant les ravages que faisaient sur les plantes et sur les hommes, les émanations d’acide sulfureux, il chargea le conseil d’Etat d’étudier la question.

On consulta également l’Académie de médecine et le Conseil royal de santé. L’Académie de médecine envoya sur les lieux une commission qui parcourut le pays, et acquit la conviction qu’on avait exagéré l’influence nocive des * humos de Huelva ».

Sans doute, près de Rio-Tinto, la campagne a un aspect désolé, mais la nopulation est allègre, bien portante, l’hôpital de 30 lits et les écoles entretenues parla Compagnie anglaise sont l’un peuplé de malades à affections communes, les autres fréquentées par des enfants généralement bien portants.

La population a augmenté depuis 1860, date du développement sérieux de l’exploitation. Il y avait 1.976 habitants en 1860, on en comptait 11.868 en 1888, et cependant les conditions d’existence sont anti-hygiéniques : 15 à 20 ouvriers couchent sur la paille, dans une même chambre.

La fumée des calcinations, que l’on voit en passant, saisit le visiteur à la gorge ; mais eUe se dissipe vite dans l’air, et si le vent ne la pousse pas vers le visiteur, ou si celui-ci a soin de s’abriter, l’influence est quasi nulle. On peut, pour tout dire, éviter de s’exposer à cette influence.

Tandis qu’à Almaden, il y a des maladies inhérentes au travail des mines de mercure, tandis que d’autres (les coliques) atteignent les ouvriers qui travaillent aux mines de plomb (Sierra de Gador), il n’en existe pas de spéciales à l’extraction et à la calcination du cuivre.

A Rio-Tinto, je le répète, malgré les mauvaises conditions d’habitation et de nourriture, il n’y a que rarement des typhoïdes ; le choléra n’a fait aucune victime. En somme, l’acide sulfureux est un désinfectant apprécié et même un remède.

Un des plus ardents défenseurs de l’immunité des « humos de Huelva », mon exceHent confrère, le D' Pulido, fais ait partie de l’expédition de l’Académie de médecine de Madrid; Il a écrit sur cette question une bien intéressante brochure, à laquelle j’ai em- D. 5

prunté les détails que l’on vient de lire. Elle se termine par une comparaison de la mortalité de la province de Huelva avec celle des autres provinces de l’Espagne.

Cette mortalité est de 24,51 pour 1.000 habitants, tandis qu’à Cordoue elle atteint 34,99, à Malaga 34,72, à Cadix 33, à Séville 30,41, à Grenade 27,73.

En 1872, à Zalamea, près des mines, alors que le travail était modéré, il y avait plus de morts par maladies générales et, en particulier, des voies respiratoires, qu’en 1879, époque d’un travail très actif.

Dans une année où la mortalité fut, à Rio-Tinto, centre minier, de 32,2 p. 1.000, elle était da,ns les districts éloignés de 40,7.

A Nerva, entre autres, c’est surtout la mortalité infantile, c’està-dire indépendante de l’action du travail, qui est Importante ; elle est la 1/2 de la mortalité générale, tandis qu’à Madrid, où on la considère comme très forte, elle est inférieure à ce chiffre (44 ®/o).

Il faut tenir compte aussi, comme d’un des facteurs de la mortalité, du paludisme si fréquent dans ces régions.

L’acclimatement est difficile. C’est l’indigène qui résiste le mieux; aussi, sur 100 ouvriers, 52,5 °/o sont de la province minière et présentent ime morbidité de 39,43, tandis que chez les 47,5 venant du dehors, la mortalité est de 60,57.

Les appréciations des médecins de la province ne sont pas concordantes. Les uns (M. Troyano fils) ne trouvent pas que les conjonctivites et pneumonies diffèrent de celles des autres localités non minières ; les médecins de Zalamea disent le contraire. Une consultation des médecins de Tharsis partage l’opinion du docteur Troyano, et attribue beaucoup de maladies à la vie même du mineur, quel qu’il soit.

Comparant la mortalité de Huelva (24,51) à celle de l’Espagne (29,7), résumant ses observations de visu et ses recherches statistiques le D" Pulido conclut en disant que cette industrie, certainement incommode, n’est pas, à proprement parler, une industrie dangereuse, et que l’activité considérable qu’elle apporte au pays est de nature à améliorer plutôt qu’à diminuer la prospérité de ces régions et la vitalité des habitants.

L’enquête académique dont je viens de parler a dû faire annuler un décret du 29 février, rendu sur les plaintes des agriculteurs, et qui interdisait la calcination à l’air libre. A vrai dire, il ne fut jamais appliqué dans toute sa rigueur; les calcinations continuaient grâce aux délais successifs accordés aux Compagnies (1).

En attendant que les Cortès prononcent sur la question, nn nouveau décret du 18 décembre 1890, suivi d’un règlement, autorise

(1) H a été remis en vigueur en février 1892.

la calcination, mais il permet la plainte au gouverneur, en cas de préjudice causé, plainte qu’examinent un expert nommé par l’habitant, un autre désigné par la Compagnie et, en cas de désaccord, un troisième désigné par le gouverneur. Celui-ci notifie aux parties la décision des experts, mais les parties ont le droit de se pourvoir en Conseil d’Etat. C’est, eu somme, la consécration du régime d’expropriation pour cause d’utilité publique, avec toutes ses formalités exécutées dans le mois et presque sans frais.

§ 6. — Bains, en général, et stations balnéaires.

Il n’y a pas, en Espagne, de bains publics bien organisés, soit gratuits pour les pauvres, et aux frais de la municipalité, soit à bas prix pour cette même catégorie. On sait, d’aiUeurs, que ce moyen si puissant d'hygiène est à peine appliqué en France dans quelques villes, telles que Rouen et Reims. Cependant, l’article 13 de la loi sanitaire parle de la nécessité d’organiser dans chaque chef-lieu de province, au moins un bain public pour les classes nécessiteuses, qui servirait de modèle pour les autres villes. On donne, dans cet article, l’autorisation aux propriétaires de lavoirs d’installer des bains froids à côté de leur industrie, et on explique toutes les mesures pour la sécurité du baigneur et pour la morale publique. Mais le type modèle des bains chauds est encore à créer, et même à Madrid, où l’habile traducteur du Dictionnaire d’hygiène, de Tardieu, a proposé, en 1867, un projet bien étudié, qui a été accepté, on n’a pas mis la main à l’œuvre. Et cependant l’utilité de semblables établissements, en Espagne, est incontestable.

La loi sanitaire s’occupe aussi des bains de mers, du plan des établissements, qui devra être soumis aux autorités, et de l’aménagement de ceux-ci pour la séparation des sexes, des précautions à prendre vis-à-vis des baigneurs, suivant leur âge et leur habileté à nager.

Les établissements thermaux sont encore un procédé d’assistance. Ils sont régis, en Espagne, par une centralisation, qui les fait dépendre tous de la Direction de bienfaisance et de santé. La surveillance de ces établissements, confiée à un médecin-directeur (loi du 24 juin 1816), qui conquiert sa place à un concours tout particulier, à la suite d’épreuves spéciales à ces fonctions, et pour les médecins qui ont vingt ans de pratique, parait très rigoureuse. Le maître de l’établissement doit faire annoncer à l’avance, dans la Gazette officielle et dans l’Annuaire statistique des eaux minérales,

combien il a de cbambres dans son établissement ; la loi, du reste, fixe le mobilier des chambres de première et de seconde classe, afin d’assurer au baigneur que le confortable de son logement sera proportionnel au prix qu’il paiera (1). L’annonce dont je parle doit être payée par le propriétaire de l’établissement. En compensation, VAnnuaire insère gratuitement une annonce pour les établissements qui vendent de l’eau transportable.

Le médecin nommé titulaire d’un établissement doit, quelques jours avant l’ouverture de la saison officielle, se rendre sur les lieux, pour savoir si les bains peuvent recevoir le client, et s’ils sont aménagés conformément au règlement.

Le prix minimum des visifSs du médecin est de 5 francs ; le règlement indique quelles sont les catégories des malades qui ont droit aux soins gratuits. L’exercice de la médecine est d’ailleurs libre; à côté du médecin titulaire, d’autres viennent s’installer, mais le malade qui s’adresse à eux doit, cependant, pour prendre ses bains, être muni d’une « papelete », que délivre seul, au prix de 2 fr. 50, le médecin officiel.

Chaque année, on peut voir dans le Bulletin officiel de la direction générale de bienfaisance et de santé, un rapport de tous les médecins-directeurs des établissements thermaux, donnant le mouvement de leurs malades et permettant ainsi au public médical, de se former une idée de la valeur et de la fréquentation de ces établissements. Tous les cinq ans, la Direction demande aux médecins titulaires un rapport sur la topographie, là géologie, l’orographie, la météorologie et l’hydrologie de la station à laquelle ils sont attachés, ainsi que la situation actuelle et les améliorations désirables. Ces monographies, qui paraissent aussi dans le Bulletin mensuel, sont fort intéressantes. En outre, la Société d’hydrologie espagnole publie des travaux savants et pratiques.

Dans le Bulletin mensuel de santé de mai 1891, on trouve, d’après l’annuaire, une statistique complète des maladies traitées en 1890, aux 102 établissements thermaux que possède l’Espagne, et où professent 100 médecins titulaires (c’est le nombre fixé par le décret du 25 janvier 1887) et les 12 médecins surnuméraires.

n y a eu 90.872 baigneurs en 1890, dont 78.103 payants, 10.887 pauvres, 1.882 militaires.

(1) La chambre de 1'^® classe aura un lit de fer avec un sommier à ressorts, deux matelas de laine, deux oreillers, table de nuit, table à écrire, armoire ou commode à glace, canapé, deux fauteuils et six chaises, porte-manteaux, rideaux, lavabos. Celles de 2® classe auront le inême mobilier, sans canapé et avec un seul fauteuil. Celles de 3® classe n’auront que deux chaises, sans fauteuil, ni rideaux, ni table à écrire, mais le reste semblable. (Décret du 16 février 1889.)

Après Tta tableau donnant les diverses maladies et les eaux où elles sont traitées, on établit ainsi qu’ü suit, la statistique des résultats. Sur 1.000 malades, 240,88 guéris, 521,73 soulagés, 161,08 sans résultats, 34,27 avec résultat inconnu, 4,67 aggravés, 0,29 morts, malades ayant été aux eaux par précaution 37,08.

Le 10® des morts est attribuable à la phtisie.

Le gouvernement a autorisé l’ouverture de 8 établissements nouveaux, pendant l’exercice dernier (avril 1890 à avril 1891).

§ 7. — Déclaration des maladies contagieuses (1).

Un décret royal du 8 octobre 1890, règle la façon dont doit être faite, par les municipalités, la statistique des décès,naissanees, etc. L'article 6 impose aux alcaldes,robligation de dénoncer les cas de maladies contagieuses,et les mesures qu’üs auront prises pour les combattre, d’accord avec la Junta municipale, ou,en son absence, avec le médecin municipal.

A son tour, le médecin municipal, dans certaines villes, le médecin traitant dans d’autres, fait à la mairie, la déclaration des cas de maladies zymotiques observées par lui, et la désinfection des appartements occupés par les décédés se fait soit directement par les soins de la municipalité (Santander, Cadix), soit par ceux d’une brigade d’agents attachés au laboratoire municipal (Malaga, Valence).

A Ahcante, Saragosse, Barcelone, Cadix, Cordoue, Jérès, Bilbao, Santander, Alméria, et même dans de petites villes comme Irun (8.000 hab.) ou Pasages (1.500 hab.), la déclaration est pratiquée.

La conséquence naturelle de la déclaration des cas de maladies contagieuses, c’est la désinfection des maisons où ont éclaté ces maladies. Plusieurs décrets, règlements municipaux, instructions d’Académie, de la Société d’hygiène, ont déterminé les conditions de ces désinfections. C’est à peu de chose près ce qu’édictent chez nous, le Comité consultatif d’hygiène de France, le Conseil de salubrité du département de la Seine, l’Académie de médecine. Dans un décret du 12 août 1890, rendu à propos de l’épidémie cholérique, tous les détails relatifs à la désinfection et aux précautions sont donnés, et on y trouve, entre autres, la désinfection des voitures qui servent à transporter des malades et des wagons transportant des légumes et fruits venant de locahtés infectées.

Voici maintenant im exemple de ce qui se fait dans plusieurs

(1) Dans son rapport sur la réorganisation de la médecine, le professeur Cornil, sénateur, ne mentionne pas l’Espagne au nombre des pays où se fait la déclaration des maladies contagieuses.

villes d’Espagne (1). Je le prends à San-Sébastian, notre coquette voisine.

En face du beau laboratoire dont je parlerai,il y a un petit édifice abritant une étuve locomobUe, système Geneste et Herrscber, six barils de 400 litres, pour contenir les liquides désinfectants, 48 petits barils de 20 litres pour le transport des liquides, 2 voitures à caisses doublées de zinc, un pulvérisateur. Tous les médecins de la ville font la déclaration des maladies zymotiques au docteur üsandizaga, inspecteur de la salubrité, qui, après avoir visité la maison infectée, avertit le Directeur du Laboratoire.

Aussitôt, le matériel se met en mouvement ; ou désinfecte les privés, à l’aide de solutions d’bypocblorite de chaux et de chlorure de zinc, ou pulvérisé au sublimé, les parois et les meubles, le sol avec une solution de crésol à 2 p. 100, puis on désinfecte la chambre par le soufre (40 gr. par m. c.). Les vêtements sont transportés à l’étuve, dans les voitures dont j’ai parlé.

On fait payer 2 fr. 50 par vêtement, ou six francs par contenu d’étuve; les pauvres munis d’un certificat spécial, ont droit à la désinfection gratuitCi

La ville de San-Sébastian, qui a 27.000 âmes, en temps ordinaire, • mais dont la population s’augmente chaque été, par suite de l’affluence des baigneurs, est très bien surveillée, au point de vue de l’hygiène; le rapport du directeur du laboratoire, M. Chicote, dit qu’en 1889-90, on a pu arrêter sur place la propagation des diphtéries. La statistique sur les désinfections donne pour 1890-91, les chiffres suivants : 10.687 désinfections dans les water-closets publics elles égouts; fonctionnement de l’étuve 56 fois, nombre de vêtements soumis à son action 695.

§ 8. — L'alimentation ‘publique.

L’alimentation publique est protégée, en Espagne, par un certain nombre de lois et décrets qui indiquent les conditions que doivent remplir les matières servant à l’alimentation, pour entrer dans le pays, si elles viennent de l’étranger, ou pour circuler en Espagne, si ce sont des produits indigènes.

Les décrets du 23 février 1860, du 28 juillet 1887, prescrivent l’analyse de l’alcool. Le second vise l’article 356 du Code pénal contre la fraude (125 à 1.250 francs d’amende, la prison s’il Y ^

(1) Voir aussi, préceptes en cas de choléra, par l’Académie de Barcelone (1“ juillet 1884). — Décret du 12 juin 1885. — Instructions du ConseU de santé et de l’Académie de médecine de Madrid. (Même date.)

récidive) et aussi, la loi municipale qm permet la publication dans la Gazette officielle du nom des délinquants.

Le décret du 22 février 1879 défend la coloration du vin par la fuchsine.

La loi de santé de 1886 ordonne qu’à tous les bureaux de douane soient attachés des chimistes, pour l’examen des vins entrants.

Un décret du 27 octobre 1887 défend la circulation du vin falsifié par de l’alcool impur, et il établit, à Madrid, une Commission chargée de centraliser les consultations des bureaux de douane et des laboratoires sur les cas douteux.

Un décret du 10 novembre de la même année énumère les moyens de reconnaître la pureté de l'alcool et prescrit la dénaturation, par le pétrole, des liqueurs alcooliques déclarées impures. Les propriétaires du liquide incriminé doivent donner,pour chaque essai, 1 fr. 50 à l’analyste, et lui fournir le pétrole nécessaire à la dénaturation, s’il y a lieu.

Un décret du 31 janvier 1888 dit que seront considérés comme falsifiés tous les vins, naturels ou non, qui contiendront de l’alcool industriel ou des alcools de cuve non rectifiés, de l’acide salycilique et autres antiseptiques, des matières colorantes quelconques, du glycose, de la glycérine.

Ce décret prescrit aux alcaldesde faire analyser,soit dans des laboratoires municipaux, soit dans des instituts (collèges) de la province, les vins destinés à l’exportation ou vendus dans les tavernes.

Toutes les précautions pour la sécurité de l’analyse sont indiquées ; il est dit aussi que les résultats des analyses envoyés dans le mois aux gouverneurs seront publiés dans le Bulletin officiel de chaque province. Enfin, le décret édicte les peines (amendes, prison) dont sont passibles les falsificateurs.

D’ailleurs, la falsification des vins avec des substances non novices, et l’imitation des vins étrangers à l’aide des vins du pays, avec indication de l’origine et de la composition du liquide débité, étaient permises (23 février 1880), pourvu que le producteur eût été dûment autorisé par l’Administration compétente.

Pour le plâtrage du vin, il y a eu quelque obscurité dans les décrets rendus. Cette introduction date de longtemps, et aussi la répression de la fraude. Au xvj* siècle, Pèdre d’Aragon défendit, sous peine d’amende et de destruction des vins, l’addition du plâtre, que Pline, avant lui, avait jugée préjudiciable à la santé (1).

ün décret di^^ janvier 1889 ordonnait de poursuivre ceux qui plâtreraient leurs vins, mais on est resté incertain sur la quantité

(1) Un nouveau décret de mars 1892, réglemente sévèrement la fabrication. Il a été vivement attaqué aux Cortès, comme empiétant sur le domaine législatif.

qu’il fallait tolérer, comme en France, du reste. Il est admis, cependant, que la quantité de plâtre trouvée dans un vin doit varier entre 2 et 4 gr. par litre. Le laboratoire de San-Sébastian tolère un maximum de 3 gr., celui de Bilbao 2gr.

La surveillance s’exerce, à l’entrée de l’Espagne et à l’intérieur, aussi bien que pour les liquides, pour les aliments solides et les médicaments.

L’introduction des viandes et graisses d’Amérique et d’Allemagne, et surtout de celles du porc (la tricbine a été observée, en 1878. à Villerdel-Azzolbispo, Valence), est réglementée par les décrets des 16 juillet 1878, 28 février et 10 juillet 1880,15 juillet 1883, 9 novembre 1887 ; les décrets des 31 décembre 1887, 23 mars 1888, 16 janvier 1889, indiquent l’entrée du bétail par les bureaux de douane de l’^® classe ; le bétail reconnu bon peut seul entrer et ne doit être abattu que dans les dix jours d’un second examen. La circulation des vaches laitières reconnues saines est immédiatement permise.

L’inspection de la viande, de la fabrication des embutidos (saucisses, boudins, etc.), l’emploi des vases de cuivre, sont réglementés par des cédules royales du 6 octobre 1751, du22juin 1752, du,15 novembre 1796, par les lois du 25 février 1859, les décrets du 9 octobre 1882. Ce dernier vise spécialement la recherche des tubercules et interdit l’usage de la viande d’animaux tuberculeux, quand bien même ces produits accidentels seraient localisés aux poumons.

Un avis du Comité de santé, publié en 1889, donne aux alcaldes, et non plus aux gouverneurs, conformément à la loi municipale (art. 72), le droit de fixer le moment de l’abatage des viandes de porc pour la salaison (en général du !*>• novembre au 31 janvier, sauf à Madrid, où le délai va jusqu’au 31 mars).

Comme pour les vins, on permet d’introduire dans les huiles, dans le chocolat, dans d’autres aliments, des substances d’une innocuité reconnue, pourvu que la désignation en soit faite sur l’étiquette (décrets de 1860, du 14 juin 1880, du 12 décembre 1881).

C’est sur les marchés, qu’après les abattoirs, se porte la surveillance de l’autorité. Les villes ont des règlements particuUers. A Barcelone, on interdit la vente à l’étal par des marchandes atteintes de maladies contagieuses -, à Valence, on défend la vente, par un étal, de quahtés diverses de viande, on interdit le lavage du poisson au marché même.

A plusieurs reprises, la loi espagnole a appelé l’attention pubhque si^ la nécessité de créer des laboratoires municipaux sur le modèle de ses laboratoires de la douane, afio de permettre aux Com-

missions de santé la surveillance mieux raisonnée et plus efficace de la santé générale.

La ville de Madrid n’avait pas attendu ces recommandations, dont les plus récentes datent d’un décret du 4 juin 1887, pour organiser un laboratoire.

M. leD'' Vicente de Vera raconte rhistoire de ces efforts, dans un mémoire fort, complet qui a été couronné par la Société espagnole d’bygiène.

Mais le premier laboratoire d’Espagne est celui de Barcelone, qui date de 1867, en tant qu’auxiliaire de l’autorité pour ses visites sanitaires; il ne fut ouvert au publie qu’en 1882. Celui de Madrid date de 1878, non avec l’organisation complète qu’ü a aujourd’hui sous la direction de son habile chef, M. Fausto Garragurzo, mais avec une organisation plus sommaire et sufdsante pour l’époque, grâce à l’impulsion d’un ingénieur, docteur ès sciences, M. Justa de ViUenueva, mort en 1880. Ce laboratoire n’a été ouvert au pubUe qu’en 1881. Plusieurs grandes villes ont suivi l’exemple de la capitale, et depuis on trouve des laboratoires à Séville, Malaga, Saragosse. Valence,'Alicante, Bilbao, Santander, Raima, Jérès, Oviedo, Logrono, San-Sébastian; on en étudie la création à Cadix. Il n’y en a pas à Panipelune, à Cordoue. C’est un pharmacien qui, à la Corogne, est chargé des analyses officielles.

Celui de Saint-Sébastien, que j’ai visité au début de mon excursion en Espagne, m’a frappé par son excellent aménagement, par la disposition et le nombre de ses salles, par la quantité d’instruments de premier ordre, et dont beaucoup viennent de France, origine presque unique des livres de la bibliothèque de ce beau laboratoire. U a, à sa tête, un chimiste expérimenté, qui porte ses investigations sur tout le domaine des falsifications et recherche les moyens de les déceler. En 1889, afin d’acquérir des notions exactes sur la composition du vin naturel et de mieux juger les fraudes, il fabriqua lui-même, avec du raisin de Tafalla (Navarre), un vin dans lequel il trouva : alcool, 12,70; extrait sec, 40,68;bisulfate dépotasse, 0,04; glycérine, 14; etc.

Poursuivant ses expériences sur l’alcool obtenu de ce via, par distillation, M. Chicote a vu que cet alcool contenait, suivant le degré de la rectification, telle quantité de furfurol et d’éther amylique, substances nocives au premier chef ; et il est arrivé à cette conclusion que tout alcool mal rectifié, vînt-il du vin le plus naturel, doit être rejeté, comme le vin que fabrique l’industrie ; que d’un autre côté, la rectification dans les grandes industries, avec im outillage excellent, arrive à produire des 'alcools très purs, — tandis que ce qui fait échouer les producteurs de vins les plus honnêtes, c’est l’imperfection des appareils dont Us se servent.

un autre laboratoire, dont j’aurai à parler, en faisant la mono-

graphie de Barcelone, c’est le grand laboratoire micro-biologique de Barcelone, transformation de celui de 1867, et dirigé par le D’’ Jaime Ferran. On sait le retentissement qu’ont eu les travaux de ce savant, sur la préservation du choléra et sur la guérison de la rage, au moyen d’inoculations encore plus intensives que celles pratiquées par notre Pasteur, entre ses premiers essais et la méthode qu’il emploie actuellement dans son beau laboratoire.

Dans les laboratoires d’Espagne, comme dans ceux de France, les échantillons pris par les employés ou par des inspecteurs spéciaux, les produits que le public apporte sont analysés, soit qualitativement, soit quantitativement ; les prix pour le publie, varient suivant le laboratoire et suivant la nature de la substance à analyser; mais le service de la gratuité pour les analyses qualitatives n’est pas encore adopté.

Toutes les précautions sont prises pour assurer l’authenticité des échantillons, et pour éviter tout prétexte à réclamation. Un rapport fait par le directeur du laboratoire à l’autorité municipale met au courant celle-ci, de toute falsification menaçant la santé publique, ou même la simple probité commerciale. Les statistiques des travaux de la plupart des laboratoires de grandes villes paraissent mensuellement dans les journaux de la locabté,ou dans les Bulletins officiels de la province.

On n’a qu’à se louer de ce procédé. Sans doute, il y à eu des objections au début, en Espagne, comme à Paris ; on a vivement combattu le critérium sur lequel se basaient les analyses, et que ne justifiait pas Funiformité de composition des vins naturels de provenances diverses; mais, peu à peu, le public intéressé aidant, les plaintes ont cessé, et dans certaines villes, à Bilbao, par exemple, on a remarqué que la publicité donnée aux travaux du laboratoire avait notablement et très vite influé sur la pureté des alcools fournis au consommateur.

Les falsifications les plus fréquentes, en outre de celles que subissent les vins, sont celles du chocolat par les fécules et même la brique, du safran par les sels de baryte, du café par la chicorée, de rbuüe d’obves par Fbuile de sésame, du lait par la soustraction de la crème ou l’addition d’eau ou de farine, du pain par l’alun (à San-Sébastian, par ordre de l’alcalde.le^pain doit jporter le nom du boulanger). C’est, à peu près, ce que l’on retrouve en France, et d’aüleurs, pour les procédés de falsification, il n’y a pas de Pyré- nées.

Un des plus utiles services que rendent souvent les laboratoires municipaux, c'est l’analyse des eaux, soit de celles qu’il faudrait

capter pour les faire servir à l’alimentation des villes, soit de celles des fontaines on puits existants et dont, pour des motifs spéciaux, ü y aurait lieu de proscrire l’usage.

Les laboratoires de Madrid, Barcelone, Valence, San-Sébastian etc, ont eu à analyser des eaux pour le compte de ces villes, ou pour le compte des provinces respectives.

L’Académie de médecine de Madrid,consultée sur les conditions à imposer aux candidats aux places de directeurs des laboratoires de cMmie, a répondu que ces places devaient être données au concours, que, vu la diversité des connaissances nécessaires, pour le bon fonctionnement d’un laboratoire, au personnel de jcet établissement, il était bon que, là où il y aurait deux ou trois employés, chacun d’eux eût sa spécialité, qu’enfin, le personnel de chaque laboratoire, muni du diplôme de docteur en médecine, en pharmacie, ou en scienees physico-chimiques, devait former un corps dans lequel ü y aurait une hiérarchie.

Les conditions imposées aux concurrents consistent, d’après l’Académie, dans trois épreuves :

1* Répondre pendant une heure, au maximum, à six questions du programme dont nous parlerons, tirées au sort ;

2* Résolution d’un problème d’analyse chimique se rapportant aux matières du programme ;

3® Maniement d’un instrument de laboratoire pour la découverte d’altérations dans des matières d’usage commun, avec explication détaillée de l’opération qu’aura effectuée le candidat.

Quant au programme des connaissances exigées, il est en effet, très étendu et très complet. Nous n’avons pas à le reproduire ici, mais nous pouvons dire quel est le champ d’études imposé aux candidats;

Différents modes d’analyses, épreuves de bactériologie, analyse et vérification des aliments, des eaux, conditions pour l’alimentation hydraulique d’une ville, analyse de l’air, du pain, des vins, alcools et cidres, du lait, dufromage.du sel, du sucre, des beurres et huiles,despétroles, etc. Conditions hygiéniques des cimetières, des marchés, abattoirs, étables; conditions de la propreté publique (rues, égouts, lavoirs, etc.). Pratique complète de la désinfection privée et publique ; moyens de chauffage, d’éclairage, d’aération des établissements publics des écoles, théâtres, etc.)

La plupart des villes espagnoles renferment, dans leur enceinte, Tl Tl certain nombre d’étables où l’on élève des vaches^car la con-

sommation du lait est assez grande dans le pays (1). Vaches et chèvres demeurent dans ces étables que repoussent les rues larges et fréquentées, et qui sont forcées de se réfugier dans les rues étroites où les animaux sont soumis à des conditions déplorables d’hygiène. Et, cependant, les prescriptions concernant les étables sont très judicieuses et très sévères. Les villes de 4.000 habitants au moins, ne peuvent en établir sans soumettre à l’alcalde, un plan détaillé de l’établissement futur; les vacheries doivent n’être placées que dans des rues d’une largeur minima de 8 m., loin de tout établissement insalubre. Elles doivent avoir une hauteur de 3 à 4 m. et ne contenir que 20 vaches ou 50 chèvre's avec un espace de §8m. c.pour chaque vache et de Sm.pour chaque chèvre, avoir un sol bien dallé incliné avec chute vers l’égout, parois cimentées jusqu’à 2 m. au-dessus du sol,être munies de fenêtres, de cheminées, de griffon amenant de l’eau, avec compartiment séparé, soit pour la nourriture, soit pour les bêtes malades ; les étables doivent recevoir deux fois par mois, la visite d’un vétérinaire délégué à cet effet, et de plus, subir les visites extraordinaires ordonnées par l’alcalde (décret du 8 août 1887).

A plusieurs reprises, des décrets ou ordonnances sont intervenus pour empêcher la propagation d’épizooties; un décret du 12 septembre 1848, rendu sur un rapport de l’école, vétérinaire, a prescrit des mesures d’isolement et de désinfection, à l’occasion d’une épidémie de fièvre aphteuse ; un décret du 12 juin 1858, a ordonné la vaccination préventive du bétail, une circulaire du 22 février 1872 a édicté des règles pour éviter le propagation de la variole, un décret du 14 juillet 1875, confirmé par un autre du 30 juin 1881, a prescrit la désinfection des wagons à bestiaux.

Un décret du 31 août 1886, a institué les mesures pour empêcher le développement par contagion, des maladies vénériennes chez les chevaux.

L’eau est abondante, en Espagne, et dans beaucoup de villages, elle circule daus les rues et répand la fraîcheur, en même temps qu’eUe fournit aux habitants et aux animaux un aliment indispensable, et un moyen de propreté dont on n’abuse pas.

<c Les Espagnols sont très coimaisseurs en eau, dit M. Gouin, dans un article sur le climat de l’Indo-Chine; ce sont des gour-

(1) Arhôpitaldë la Princesse à Madrid on ne donne aux malades que du lait de chèvre.

mets, et il la leur faut excellente pour être bue après la tasse de chocolat. ».

Certaines villes possèdent des canalisations faites par les Romains, Ségovie conserve, de cette époque, un aqueduc qui est une merveille. Pour d’autres, on utilise les travaux des Maures, qui étaient des maitres, surtout en matière d’irrigation. Dans d’autres, on a fait des travaux plus récents, par les soins de compagnies étrangères ou indigènes.

Madrid a de belles eaux venant de Lozoya, mais ne donnant que 20 litres par jour et par habitant. A Barcelone l'eau est fournie par diverses sources et donne 48 à 50 litres par habitant,

A Alicante,autrefois,on faisait venir l’eau en charrettes, dans des outres. C’est le marquis de Benalica, qui fit capter à ses frais, l’eau d’Alcozaga et la fit amener par une canalisation métallique de 12-kilomètres. Actuellement, on vend l’eau à 5 centimes la cruche au publie, de plus, la municipalité en achète 180 m. e. par jour; à Saint-Vincent,pour alimenter les fontaines, pendant trois ou quatre heures chaque jour. La consommation est bien faible.

La Çorogne n’a que 11 litres par jour et par habitant. A Alméria, c’est de l’eau de rivière filtrée qui arrive aux plus hauts étages des maisons. A Bilbao, on a 70 litres environ par habitant, en temps de sécheresse, 150 et davantage dans la saison des pluies. L’abonnement à la fourniture de l’eau est obligatoire. A Pampelune, pour augmenter les 27 litres quotidiens, que fournit, à chaque habitant, la belle source de Subira, on a préparé un projet qui éprouve bien des retards. A Vigo, toutes les sources fournissent de la bonne eau potable sauf trois, réservées aux usages domestiques. A Oviédo, on étudie les moyens d’augmenter les 10 htres de consommation quotidienne. San-Sébastian donne 95 litres à chacun de ses 27.000 habitants. Jérez a une fort belle canalisation, de beaux réservoirs bien entretenus à une hauteur suffisante. La consommation quotidienne atteint 200 litres ; à Santander, elle dépasse ce chiffre. On mourait de soif autrefois dans cette ville, dit le récent rapport du directeur du port ; depuis l’établissement des sources Modina la fièvre typhoïde a presque disparu.

A Cadiz,qui,du temps de Strabon manquait d’eau,on en manque encore ; on boit de l’eau des citernes souvent saumâtre, à laquelle des rapports officiels attribuent ime influence fâcheuse sur la salubrité de la vüle. Le manque d’eau fait étudier un projet de lavage des égouts par l’eau de mer, estimé 3.774.000 francs.

Dans un grand nombre de villes, on ne boit que de Peau de jpuits, et grâce à l’analyse qui en est faite, on sait à quoi s’en tenir sur la potabüité de ce liquide, et lui substituer de l’eau de source, si besoin est.

A Pampelune et ailleurs, l’autorité a fait fermer tous les puits,

mais elle en garde le plan et les clefs pour s'en servir, en cas d’incendie.

§ 9. — Le Climat.

L'Espagne, située entre les lignes isothermes +13 et -4-20, entre les lignesisotères +20 et + 25, entre les lignes isochimènes 6 et 15, comprend une grande partie de la zone tempérée et de la zone sous-tropicale. Mais, son climat est absolument modiflé par la topographie du pays, dont le tiers est une sorte de noyau isolé, sans humus, sans arbres, sans eau, nourrissant à peine 5.000.000 d’habitants, depuis les Pyrénées cantabriques jusqu’à la Sierra Morena.

Une atmosphère tiède, égalisée par l’haleine humide des vents S.-O., donne au pays un climat tempéré, humide, pluvieux.

L’Espagne n’appartient au climat méditerranéen que par les Baléares, Murcie et Valence, provinces dans lesquelles l’air est chaud, sans pluie, l’hiver doux ; un peu plus haut, dans les bassins du Douro, du Tage, du Guadiana, d’après Reclus, l’hiver est froid, le vent du nord souffle après avoir passé sur les neiges des sierras ; l’été est brûlant, grâce au vent appelé Solano, qui traverse le détroit. U y a, dans ces bassins, des revirements soudains de température.

Le bassin de l’Ebre présente une transition entre la température de la province de Murcie et celle des plateaux. On y emploie souvent du vin pour le mortier, car l’eau manque, le vent d’ouest, arrêté par les montagnes, n’apporiant pas assez d’humidité, et les vents de Navarre, arrêtant les vents N.-O. Ceux du nord ne vont pas jusqu’à l’Aragon, aussi : est-ce un désert, et le climat y est-il très froid et très chaud,

L’Andalousie non plus n’a pas d’humidité. A Valence, on ménage l’eau, à l’aide de digues, qui permettent l’irrigation et, par suite, la fertilité des célèbres huertas.

La côte nord a des vents humides (N.-O.), une température moyenne, grâce à l’iufluen’ce des vents marins, des pluies aboutantes .surtout aux changements de saison. Le pays est salubre, fertide, abonde eu arbres fruitiers (pommes, cidre), en forêts- Les Asturies, appelées Pays des torrents, ont un climat analogue à celui de la Grande-Bretagne, humide et salubre ; il y a beaucoup de brouillard, des pluies, apportées par le vent de mer (S.-O. et N.)

Il y a là une population dense, adonnée à la pêche, ou travail" lant aux mines, mais émigrant volontiers.

La mer y est surtout redoutable à l’équinoxe d’automne.

Voici quelques indications sur la température de divers points de l’Espagne:

Zone soiis-tropic«Je, entre 18 et 21“ de température moyenne : Sévffle, Grenade, Cartagène, Alméria; lianteurs de la province de, Valence :

Zone cliande tempérée : 14 à 18“ Grenade, Cadix, Hnesca, Alava Navarre, Catalogne ;

Zone froide tempérée : 10 à 14“, Grenade, Estramadure, Galice, nord de Valence, Navarre, Aragon, Léon;

Zone froide : 4 à 8®, Grenade (hauteurs de 1.400 à 1.850 mètres), Aragon, Catalogne (1.000 mètres), Pyrénées (700 à 1.570 mètres), Galice (1.420 mètres);

Zone arctique : 0 à 3“, Sierra Nevada (800 à 2.400 mètres), Sierra Segrada, Guadarama, Sota, Pyrénées (de 1.570 à 2.000 m.), Monts Cantabres (1.420 à 2.000 mètres) ;

Zone polaire ; 0®, Sierra Nevada (2.280 mètres), Pyrénées-Orientales et Centrales (2.000 mètres et au-dessus).

La sécheresse des plateaux de Castille est proverbiale, mais les vents humides de S.-O. leur donnent une température modérée. La moyenne est à Madrid de 14°,30.

Comme appendice à ce qui a trait au climat de l’Espagne, je pourrais donner une analyse d’un discours prononcé à l’Académie de médecine de Madrid (17 avril 1892) par le Dr Pacheco, président de la Société espagnole d’hygiène, sur « les causes de caractère hygiénique qui peuvent influer sur la faible densité de la population espagnole ».

C’est à la grande mortalité que l’éminent académicien attribue la faible population de l’Espagne. Cette population n’est que de 17.560.352 (recensement de 1887) et n’accuse qu’ime augmentation de 7.155.753 sur le recensement de 1787, tandis que, d’après notre confrère Pulido (réponse au discours du Dr Pacheco), la population « virtuelle » de l’Espagne devrait être de 40 millions.

C’est une densité de 34,81 habitants par kilomètre carré, celle de la France étant de 72, celle de l’Allemagne de 86, de l’Angleterre de 119, de la Belgique de 20, de la Serbie de 41.

D’après M. Pacheco la hauteur moyenne des terres d’Espagne (700 m., celle des terres de France étant de 393) explique la rudesse du climat à l’intérieur, la sécheresse de l’atmosphère, la pauvreté et T uniformité des cultures, et de ces circonstances découlent le surmenage des organes thoraciques, leur peu de résistance, et l’accroissement de la mortalité. Comme remède à l’exemple des auteurs que j’ai cités, le D*- Pacheco recommande le reboisenjeat de l’Espagne.

§ 10. — La Statistique.

On ne peut guère remonter au-delà du 8 mars 1801, pour trouver un décret royal ordonnant de réunir les chiffres relatifs au recensement de la population. Un décret du 9 février 1823 prescrit d’établir un registre civil où seront consignés les naissances, les mariages et les morts.

Le décret du 24 janvier 1841 prescrit la statistique et le mouvement de la population pour les communes ayant plus de 500 familles.

Le 10 mars 1860, il est ordonné une statistique sanitaire et médicale par les soins des curés qui transmettent les renseignements à l’alcalde, celui-ci au gouverneur et celui-ci au gouvernement central. Cette statistique mensuelle doit comprendre les hôpitaux et autres établissements. Le 30 août et le 30 novembre 1865, les décrets royaux en un mot joignent la publication dans la Gazette officielle et dans les Bulletins provinciaux de la statistique, plus les chiffres relatifs à la vaccination et aux cas de maladie.

Il faut arriver, après plusieurs décrets de peu d’importance, au décret de 1879, et à la circulaire d:u 28 juin, pour voir s’étabhr une statistique rationnelle, conformément aux décisions du Conseil royal de santé et de l’Académie de médecine.

Voici sur quelles données doit être faite la statistique :

Mariages. — Classification des époux suivant les âges : avant 20 ans, de 20 à 25 ans, etc., soit pour les hommes, soit pour les . femmes.

Classification suivant l’état civil des époux.

Célibataires entre eux ou avec veufs ou veuves. — Veufs ou veuves entre eux ou avec célibataires, en indiquant la période écoulée entre la date du veuvage et celle du second, ou des autres mariages. Indication de la consanguinité, oncles avec nièces ou tantes, ou réciproques, mariages avec cousins ou parents d’un autre degré. — Profession des époux.

— Natalité. — Légitimité ou illégitimité des garçons et des filles.

— Mortalité. — Par âge. — Mort-nés, jusqu’à 5 mois à 3 ans (période de la première dentition), de 3 à 6 ans, de 6 à 13 ans (deuxième dentition), de 13 à 20 (puberté), de 20 à 25 (nubilité), de 25 à 40 (virilité, de 40 à 60 (virilité descendante), de 60 à 80 (vieillesse) de 80 et au-delà (décrépitude.) ' - .

Mortalité par maladies :

Par maladies infectieuses ainsi déterminées : variole, scarlatine, rougeole, angine et laryngite diphtériques, coqueluche, fièvre ty-

piioïde, fièvre puerpérale, paludisme, dysenterie, syphilis, charbon, rage, maladies non contagieuses, maladies des divers appareils génito-urinaire, circulatoire, respiratoire, digestif, locomoteur, cérébro-spinal, etc. Autres maladies : distrophies constitutionnelles, maladies communes, mentales, cancers, alcoolisme, lèpre, pellagre, goitres, morts violentes, homicides, exécutions par autorité de justice.

La statistique doit aussi indiquer le nombre des malades morts sans avoir été soignés par un médecin.

Ces renseignements statistiques, sont publiés, par les soins de la Direction générale de bienfaisance et de santé, dans un recueil mensuel qui paraît depuis quelques années et qui contient,en outre, un état de la sauté de chaque province, des renseignements météorologiques, la statistique des principales villes du globe, etc...

Ce n’est pas sans difficultés que se fait cette statistique, dont les éléments recueillis par les juges municipaux sur le registre civil, sont transmis à l’alcade, chaque semaine ; celui-ci en forme un état qu’il envoie au gouverneur de chaque province, qui, à son tour, envoie à la Direction générale, un relevé mensuel.

Les difficultés proviennent de la vérification des décès, mais, peu à peu, au moins pour les 70 viUes les plus importantes d’Espagne, les prescriptions de la loi sont observées. Une circulaire du 7 février 1870 faisait déjà remarquer qu’il y a des fraudes sur les déclarations de naissance, en vue d’éviter le service militaire, que la nécessité de présenter les enfants à la mairie, et dans des conditions antihygiéniques, était un obstacle et une cause de viciation de la statistique. Il est même difficile d’obtenir de vérifier le registre municipal et paroissial, pour comparer ses chiffres avec ceux du juge. Néanmoins, on reconnaît que toutes ces causes d’erreurs ne montent pas à 1/10 des chiffres obtenus.

Voici quelques chiffres sur la statistique de l’Espagne : La nuptialité de l’Espagne est légèrement inférieure à celle de la France, mais supérieure à celle de la Prusse. Sur 1.000 vivants il y a, en France, 200 couples, en Espagne 183, en Prusse 167, mais sur 1.000 habitants d’âge mariable (au-dessus de 15 ans), il y a en France 550 mariés, en Espagne 561, en Wurtemberg 438. Si l’on calcule les mariages qui se font chaque année chez des personnes au-dessus de 15 ans, l’Espagne dépasse la France ; elle a 13,04 mariages annuels par 1.000 habitants de l’âge indiqué plus haut ; la France n’en a que 12,9 ; la Prusse au contraire, en a 14, 13.

Si l’on recherche le nombre des mariages par état civil des mariés, on trouve que sur 1.000 mariages ü y en a, entre célibataires, 141 en France, 780 en Espagne, 779 en Bavière; entre veufs

et filles 89, H6, et 141; entre garçons et veuves 36, 48, 64; entre veuls et veuves 34, 56 et 18.

Sur 1.000 mariés de chaque sexe, il y a, enl''»» noces en France, 877 hommes et 930 femmes, en Espagne 828 et 893, en Bavière 841 et 918 ; en 2*® et 3®* noces, en France, 123 et 70, en Espagne 17-2 et 405, en Bavière 139 et 82.

Le nombre d’enfants par 1.000 habitants est, en France, de 258, en Espagne, de 367 et en Prusse, de 370. Par mariage, il y a en France 3 enfants, en Espagne 4,51, en Prusse 4,14.

Si on veut savoir combien il y a eu, dans deux années déterminées 1863 et 1869, de mariages et de naissances sur 1.000, on trouve pour la France 16 mariages et 26,9 naissances en 1863, et 16, 4 mariages et 25,7 naissances en 1869. En Espagne, en 1863, on trouve 13,3 mariages et 37,4 naissances, et en 1869, 17,8 et 37,7 ; en Prusse, en 1863, on trouve 17,3 mariages et 39,3 naissances, en 1869 seulement 16,2 mariages et 35,7 naissances.

Tandis qu’en France, chaque année, 1.000 femmes de 15 à 50 ans donnent 102 enfants, en Espagne, elle» en donnent 141, en Prusse 150.

La mortalité d’après Bertillon (travail de 1870), est de 22,87 en France, de 29,58 en Espagne (de 42, d’après le D’’ Pacheco).

Quant à la mortalité, par âge, elle a été trouvée, pour la France, de 0 à 1 an,de 156 pour 1.000 ; de 1 à 7 ans, de 34,63 ; de 5 à 15, de 7,23; de 60 et audessus, de 68,2.

En Espagne, elle est, de 0 à 1 an, de 226 ; de 1 à 5 ans de 67,8 ; de 5 à 13 de 8,2 ; au-dessus de 60, de 95.

On voit de combien la mortahté de 0 à 5 ans, en Espagne, dépasse celle de la France.

§. Les maladies-épidémiques.

Des épidémies de peste, de lièvre jaune ont régné en Espagne. 11 y a eu, en 1789, une épidémie de suette en Biscaye, on signale une épidémie de fièvre typhoïde à Gibraltar en 1833. En fait de fièvres éruptives, la rougeole est fréquente, la scarlatine très rare. La scrofule règne dans les grandes villes, Madrid, Valence, surtout.

La tuberculose est fréquente à Madrid, Malaga, Cadix, Valence ; on a constaté des épidémies d’ergotisme en 922, 1180, 1230, 1590,

L alcoolisme est rare, mais, en revanche, la dengue ou influenza, qui porte dans plusieurs provinces le nom de trancazo, s’est manifestée à Madrid en 1732, en 1836 ou 1890 à Cadix en 1784, 1788.

Une épidémie assez forte de diphtérie a débuté en 1557, et a duré un siècle. La fièvre intermittente a fait de grands ravages en Andalousie et en Estramadnre.

Aux questionnaires que j’ai adressés à certaines villes d’Espagne, et dans lesquels Je demandais des renseignements sur la mortalité de 1886 à 1890, par fièvre typhoïde, diphtérie, phtisie, j’ai reçu des réponses parmi lesquelles je choisis les suivantes :

Logrôno, 13.500 habitants, 121 en totalité pour ces trois affections.

Ck)rogne, 37.291 hab. : typhoïde 122, diphtérie 93, phtisie 6i9.

Jérez, 61,708 hab. : typhoïde 66 ; diphtérie 312 ; phtisie (?)

Barcelone 272,481 hab. : typhoïde 2,005 diphtérie 701, phtisie 4,762.

Tarragone, 27,225 hab. : typhoïde 90, diphtérie 324, phtisie 308.

Alicante, 29, 638 hab. : typhoïde 47, diphtérie 701, phtisie (?)

Saragosse, 92,407 hab. : typhoïde 559, diphthérie 701, phtisie (?) maladies de l’appareil respiratoire 4.962.

Valence 142.000 hab. ; typhoïde 351, diphtérie 886, phtisie (?)

La rougeole a donné 26 décès, la scarlatine 23, la coqueluche 72.

Alsa 1.500 hab. : typhoïde 0, dipthérie, 10, phtisie 10;

Alméria 36,200 hab. : typhoïde 72, diphtérie 383, phtisie 24 ;

Pampelune 26,657 hab. : typhoïde 135, dipthérie 35, phtisie (?)

Malaga, 134,616 hab. : typhoïde 375, diphtérie 693, phtisie (?)

En France on trouve la mortalité suivante : typhoïde 0,67, diphtérie 0,67, phtisie 3,77, cette dernière mortalité augmentant comme taux, suivant que les villes sont plus peuplées.

On s’est occupé, en Espagne surtout, au moment où éclataient les épidémies, de prendre des précautions afin d’empêcher leur extension et leurs ravages.

Un décret du H juillet 1866 donne sur ce point des instructions que nous pouvons résumer. Voici ce qui était recommandé :

On augmentera les commissions municipales, qui se tiendront en permanence et veilleront aux choses de l’hygiène, surtout en ce qui concerne les rues, les établissements publics, théâtres, écoles, cimetières. On fera des fumigations dans les maisons, on veillera à ce que celles-ci ne soient pas encombrées. La déclaration de tous les cas se fera par les médecins et les délégués; on cherchera à procurer aux malades, les secours religieux, sans cependant impressionner leur esprit ; on ne laissera aucun cadavre dans les maisons ; iis seront transportés au cimetière dans des dépôts spéciaux.

L’assistance à domicile sera établie ou améliorée ; on augmentera le nombre des médecins de ce service.

Les Casas de Socorra seront créées, augmentées ou améliorées ;

on n'imposera pas aux médecins d’être de garde dans ces maisons ; on chercliera à installer des hôpitaux spéciaux, on distribuera des instructions pratiques d’hygiène; on préparera des logements provisoires pour les personnes saines auxquelles on ferait quitter les maisons habitées par des malades.

Pour le choléra de 1890, on a multiplié les instructions et les décrets. J'en dirai quelques mots, laissant de côté ce qui avait été fait en 1884, époque à laquelle régnait encore la pratique des cordons sanitaires, reconnue inutile et même nuisible.

J’ai donné ce qui a rapport aux quarantaines, lorsque j’ai parlé de la santé des ports et des lazarets. Je vais donc dire ce qui s’est fait, comme précautions, sur la terre ferme.

Dans un décret du 24 juin 1890, voici les règles qui sont indiquées :

Sitôt qu’un cas sera parvenu à la connaissance de l’alcalde, il en préviendra le gouverneur, on isolera la maison où le cas se sera produit, on procédera à la désinfection de tous les lieux d’aisance de la commune.

Après la mort des malades, on brûlera tout leur linge.

On installera hors ville des baraques en bois ou des tentes, pour les individus qui vivent chez eux dans de mauvaises conditions hygiéniques.

Toutes les maisons seront blanchies dans les vingt-quatre heures ; on crééra des commissions spéciales, on installera des hôpitaux. Les commissions et le gouverneur feront de fréquentes visites pour s’assurer que toutes les précautions sont prises. Pour se procurer des ressources, les députations provinciales et les ayuntamientos auront recours à tous les moyens légaux ; mais, dans les communes pauvres, les gouverneurs enverront des médecins, des remèdes, des désinfectants, de l’argent.

Si l’on recueille des souscriptions, on nommera une commission spéciale, dont feront partie les curés des paroisses.

Voici maintenant les dispositions prises par le décret du 12 août 1890 :

Dans les stations importantes de chemins de fer, là où les ressources de la ville le permettent, on étabhra, à une certaine distance, une maison mume d’une pharmacie, on y attachera un médecin. A l’arrivée des voyageurs en gare, on les examinera, avant de leur permettre de descendre ; on s’informera de leur lieu de départ.

Si les voyageurs malades ou suspects sont de la ville même, ^ l’hôpital, sur un brancard sera prévenu. Si l’individu examiné n’est pas de la ville,

et l’alcalde on le fera poursuivre

son voyage, dans des wagons spéciaux.

Pour les villes où éclate le cMoréra, il y aura des voitures spéciales pour le transport des malades à l’hôpital ; elles ne seront pas garnies de tapisseries ; elles contiendront un matelas de crin végétal, elles seront désinfectées après le transport du malade. Ondésinfiectera avec soin les véhicules ordinaires, en l’ahsence de véhicule spécial. Le médecin inspecteur de la station passera chez tous les malades; il prendra les indications fournies par le médecin traitant et les communiqpiera à la commission spécialement créée, pour que celle-ci prenne les mesures nécessaires. Les maîtres des maisons où des cas suspects éclateront devront en prévenir l’alcalde.

Dans les villes où viennent loger des moissonneurs, arrivant ou non de pays infectés, on les étabhra dans de vastes logements,on les y surveillera.

Dans les stations où toutes ces précautions ne pourront être observées, faute de ressources, il y aura au moins un médecin qui se chargera de prendre on de faire prendre les mesures les plus indispensables.

Dans les maisons dont il a été parlé plus haut, établies à certaine distance des stations, il y aura une étuve à désinfection pour le linge; on le passera au soufre ou, s’il n’y en a pas, on le trempera dans de l’eau bouillante contenant du sel commun ou un centième de sublimé, sous la direction d’un pharmacien. Les frais de ces installations seront répartis entre l’Etat, la commune et la province.

Dans les villes mêmes on veillera à la désinfection du linge des malades, à la ventilation de la chambre, sur le sol de laquelle on projettera une solution d’acide phénique à 5 0/0, ou bien l’on placera des assiettes contenant du chlorure de chaux humide.

Ceux qui soigneront les malades auront soin de laver les taches produites par leurs déjections, à l’aide d’une solution de sublimé au deux-millième, ou d’acide phénique à 5 0/0.

Pour assainir le local où aura couché un malade, on fera brûler 20 grammes de soufre par m. c., dans la chambre que l’on fermera hermétiquement pendant vingt-quatre heures. Elle sera ensuite ouverte et aérée pendant vingt-quatre heures. Si l’on ne peut pratiquer ce soufrage, on lavera les planchers et parois avec une solution de chlorure de zinc à 5 0/0, ou de sublimé à 1 0/00, ou d’acide phénique à 5 0/0. ’

lÆs parois seront blanchies au lait de chaux, quatre heures après le lavage au sublimé.

Dans les üeux et les égouts, on versera des solutions à 5 0/0 de chlorure de zinc, ou 10 0/0 de sulfate de cuivre, puis une solution de chlorure de chaux.

Le médecin surveillera ces désinfections que l’autorité imposera aux familles récalcitrantes. L’entrée des légumes, fruits, fleurs.

provenant des localités infectées sera interdite, on fumiguera les ■wagons qui les auront transportés.

Voitures et -wagons ayant transporté des malades seront fumigués avec du soufre, puis lavés avec une solution de sublimé ou de chlorure de zinc et ventilés pendant deux jours avant de servir à nouveau.

Je ne sais si toutes les mesures que je viens d’énumérer ont été prises. En Espagne comme ailleurs, du reste, il est difücüe de faire tout son devoir, et de vaincre les résistances qu’engendre l’ignorance et que favorise l’indifférence.

Mais, je voudrais dire quelques mots de cette épidémie cholérique de 1890, ou plutôt présenter le jugement qu’en ont porté deux hommes distingués, tous deux étrangers à l’Espagne, mais y exerçant avec succès, depuis de longues années, MM. Bide et Hauser. C’est dans un rapport au gouvernement français que M. Bide a exposé ses idées sur le choléra de 1890. M. Hauser a exposé les siennes dans un article de la J^poca,paru en 1890,et dans une communication au Congrès d’hygiène de Londres, en août 1891. Il a bien voulu me les confirmer dans des entretiens que j’ai eus avec lui à Biarritz et à Madrid.

Dans son rapport, M. le D' Bide a établi, après une étude minutieuse des lieux et des faits, que le choléra n’est pas né sur place, qu’une petite commune, Puebla de Rugat, dans laquelle on avait fait certain transport de terres provenant de cimetières, n’a pas été la première localité atteinte; que les personnes qui y sont mortes les premières, arrivaient en juin de Valence, où des cas de choléra nostras avaient pu être observés déjà en mai. Et M. Bide dit, dans le résumé officiel de son rapport : « Si les preuves officielles manquent pour démontrer l’importation directe, nous croyons néanmoins avoir établi, par les témoignages les plus dignes de foi, que le choléra a débuté dans une ville maritime, en rapport suivi avec l’Orient et la mer Rouge.

Valence qui avait eu, en 1885, pendant cent soixante-douze jours d’épidémie, 7.084 invasions et 4.919 décès, n’a eu, en 1890, en eent-quarante-deux jours, que 1,143 invasions et 665 décès. Il y a eu, pour le dire en passant, une mortalité légèrement moindre, au moins à Valence, puisque de 1885 à 1890, elle est descendue de 70 0/0 à 51 0/0.

Les idées du Dr Hauser sur le choléra de 1890, sont opposées à celles de M. Bide.

U compare le choléra de celte année à celui de 1885, dans lequel

le mal avait pénétré par un port de mer. Le choléra de 1890, d’après M. Hauser, a débuté à Puebla de Rugat, et ü n’a pas régné à Valence. C’est au remuement des terres dans ce village, que serait dû le retour de la maladie, et ce serait précisément dans les rues les plus éprouvées par [le choléra de 1885, que le remuement des terres a eu lieu en 1890.

n paraît même que pour désinfecter ces terres, l’autorité y aurait fait creuser des tranchées, dans lesquelles on aurait brûlé de grandes quantités de bois, et qu’à partir de cé moment, le choléra aurait diminué en nombre d’invasions et en sévérité des cas. Sous ce double rapport, le village de Puebla de Rugat a présenté 177 invasions et 104 morts, ce qui fait environ une mortalité de 7 0/0 sur la population totale et de 60 0/0 sur le nombre des cas observés.

Le village étant loin de la côte, au milieu des montagnes, n’étant rehé avecjValence que par une route défectueuse, M. Hauser dit qu’ü est difficile d’admettre que le choléra ait pu être introduit par Valence, et il est d’accord avec la Commission ofucielle du gouvernement espagnol, pour penser que le bacüle du choléra a sommeillé dans la terre, depuis 1885. Si le savant directeur du laboratoire de l’hôpital de Saint-Jean-de-Dieu, ne l’a pas trouvé dans les terres, c’est que la désinfection dont nous avons parlé plus haut, l’a tué. M. Hauser croit aussi que la lenteur de la propagation du choléra, et le petit nombre des victimes qu’il a faites, s’expliquent par l’affaiblissement de virulence du bacille, du à son séjour dans la terre. M. Hauser s’appuie sur la théorie de Hueppe et Wied qui attribuent une grande virulence au bacille qui vit dans l’intestin de l’homme, c’est-à-dire, à l’abri de l’air, qui pensent que les produits de ce bacille sont plus toxiques, agissent plus rapidement, rendent la désinfection plus facile. Au contraire, le bacille qui vit à l’air vit plus longtemps, mais il perd quelque peu de virulence.

A la date du à février 1891, a paru un décret royal, nommant des inspecteurs, dans les districts où avait régné le choléra; ces inspecteurs sont choisis parmi les médecins délégués des circonscriptions judiciaires atteintes par le fléau,et parmi les médecins qui se sont distingués dans l’épidémie précédente. Les premiers auront pour devoir de visiter, au moins une fois par mois, les localités atteintes, de les munir des désinfectants nécessaires, de faire un rapport sur les particularités importantes, qui sera adressé à l’autre catégorie d’inspecterus, lesquels seront les inspecteurs d’une région plus étendue.

Ceux-ci, devront d’ailleurs remplir, dans cette région, le même rôle que les autres délégués dans leur circonscription restreinte, et communiquer directement avec le gouverneur de la province.

§ 12. — La Prostitution.

C’est sous le nom de « service de l’hygiène », qu’est installé, dans tonte l’Espagne, le régime de surveillance delà prostitution qui incombe, soit aux provinces, soit aux villes.

Il y a des prostituées isolées, des prostituées en maison, comme en France, et soumises à un versement annuel pour frais de surveillance, qui varie entre 2 fr. 50 et 20 fr. ; l’impôt demandé aux isolées étant inférieur à celui que paient celles des maisons.

Une carte spéciale, délivrée contre remboursement d’une somme variant dans les mêmes proportions, est donnée à toutes les femmes inscrites sur un registre de police. Celles qui quittent le métier sont rayées du registre.

Les visites faites aux maisons, par les médecins désigués à cet effet, sont mentionnées sur un registre spécial.

Les femmes isolées sont également forcées de se laisser visiter par des médecins spéciaux ; elles ont un livret et paient chaque visite.

Dans les maisons de prostitution, les maîtresses et les servantes qui n’ont pas dépassé l’âge de 45 ans, sont sujettes à toutes ces formalités.

L’autorité se montre paternelle à l’égard des femmes qui disent ne s’être livrées à la prostitution, que par ignorance ou par contrainte, et on leur facilite la rentrée dans la vie normale.

Dans chaque ville, des règlements spéciaux interdisent l’établissement de maisons de tolérance dans tel et tel quartier.

Toutes les infractions au règlement, toutes les inconvenances, vis-à-vis des personnes chargées de la surveillance des prostituées, sont sévèrement punies.

Les prostituées reconnues malades sont immédiatement envoyées à l’hôpital, où elles sont, comme on l’a déjà vu, séparées des autres patients.

Maintenant nous allons consacrer, au point de vue de notre mission, deux monograpliies aux villes de Madrid et Barcelone.