UT CE

Lorsque la lésion est bilatérale, nous opérons les deux pieds dans la même séance.

Nous opérons sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie, de façon à appliquer une bande de Nicaise qui facilite l'intervention.

Manuel opératoire :

— Une boîte de petite chirurgie,

— une rugine courbe,

— une curette,

— un ciseau à froid et un marteau ou une scie de Gigli avec passe-fil courbe,

— une pince coupante,

— une pince gouge,

— une pince de Museux.

EN

Le malade étant couché sur le dos, le pied opéré en rotation externe, l’opérateur se place à l'extrémité de la table.

1° Incision cutanée dépassant en bas de 3 cm. environ l'articulation métatarso-phalangienne, remontant en haut jusqu’à la partie moyenne du premier métatarsien. L’incision circonscrira la bourse séreuse qui sera excisée. Une compresse fendue servira à

border la plaie.

La peau sera décollée légèrement autour de lar-

ticulation métatarso-phalangienne.

2° [Incision du périoste du premier métatarsien sur toute la hauteur de l’os exposé. Il sera soigneusement ruginé à l’aide de la rugine courbe et découvert sur toute sa surface.

3° La rugine passée à la face externe du métatarsien, soutiendra l’os pendant la section sous-capitale. Cette section sera faite au niveau du col, à l’union de la tête et de la diaphyse, 2 cm. environ au-dessous de l’interligne articulaire. Elle sera exécutée au ciseau ou mieux à la scie de Gigli pour éviter une sec-

tion irrégulière.

4° A l’aide de la rugine placée à la face externe du métatarsien, on bascule en dedans la diaphyse et l’on grignote ses bords à la pince de Liston ou à la pince gouge, pour lui donner une forme aussi effilée que

possible.

5° La tête sera alors saisie à l’aide de la pince de Museux et basculée en dedans. Le forage sera pratiqué avec une branche de ciseaux et retirera la plus grande partie du tissu spongieux' de la tête. La manœuvre du bilboquet pourra alors être exécutée et la réduction est généralement dès ce moment satisfai-

sante.

Fic. 1