COMPRESSION SIMPLE PROLONGÉE

Il est difficile de déterminer les conditions dans lesquelles-la compression simple et prolongée, au niveau de la plaie faite à la veine fémorale, pourra suffire. Dans sa thèse, Yon (1) en rapporte trois observalions qui ont été suivies de quérison. Il est permis de penser que si cette compression a été suffisante dans trois cas rien ne prouijve cependant qu’elle doive l’être dans tous les cas de plaies

partielles. Se limiter à cette compression, ce serait appli-

1. Yon Plaies de la veine fémorale. Thèse de Paris,u° 14,1893.

, 3 FLE quér, trop iséneIN, à une grosse veine, un procédé d hé- Se

mostase très utile dans les plaies des petites veines, mais dangereux, sans aucun doute, quand il s’agit d'un gros | | tronc veineux. On doit faire remarquer, toutefois, que si la compression du début et dont on ne pensait faire. qu'un moyen € d’hémostase temporaire, a paru avoir ‘tout de suite :

raison de Vhémorragie, il sera, peut-être, permis de con-

tinuer, sous le couvert d’une étroite surveillance du ma- FRS

lade, l'application de ce moyen d'hémostase. Mais nous È préférerions, pour notre part, malgré les succès qui ont.

été signalés, ne pas y avoir recours.

FORCIPRESSURE A DEMEURE.

Lea de la forcipressure à demeure paraît facile

à préciser. Elle se pose lorsque la forcipressure a servi, tout au début, à arrêter momentanément l’hémorrhagie. Il peut devenir utile, en pareil cas, de laisser les choses en place puisque, sortir les pinces: que l’on a mises, dans le but de les remplacer par un autre moyen d’hémostase, ce serait risquer, presque à coup sûr, une nou-, velle hémorrhagie et renouveler les premières difficultés engendrées par son arrêt. D’autre part, l’état précaire du malade, l'importance même de la plaie, la nature de Pas gent (raumatique peuvent contreindiquer encore le retrait des pinces et commander leur maintien. Niebergall (1),

1. Niebergall. Ueber Verletzunger grosser Venenstamme und die biedenseulben zur Ansvendung kommenden Methoden des seitlicher Verschlusses (Deutsche Zeitschr für Chir. B. d. XXXIIL. p. 540.

LS. rapporte 53 observations, dont 8 concernent la veine fé-

: morale, où les résultats obtenus ont été favorables dans

98 0/0 des cas. L'application de ce moyen d’hémostase

| est donc justifié. IL importe néanmoins de tenir compte

de l’objection que lui a faite Schede. D’après lui, la métho-

de manque de certitude parce que l’on ne saurait être sûr

É que l’'accolement, produit depuis 24 heures entre les bords

de la plaie, sera suffisant pour résister à une forte et su-

bite ondée de sang. On ne doit pas laisser, en effet, les

pinces à à demeure plus de 24 heures. Schwartz (1), ex-

prime une crainte semblable quand il dit: «Nous sommes

« d'avis que la forcipressure est une méthode de nécessi-

«té;elle laisse en place un corps étranger ; nous lui pré-

« férons soit A higa ture latérale, soit la suture quand ces

« dernières pourront être ptatiquées ». Ces critiques -

adressées à la forcipressure nous pen pleinement justifiées.