LA ANS

gros drain plongeant dans le pelvis. Depuis, l’état du malade est stationnaire ; l’anus iliaque fonctionne bien, un trajet fistuleux subsiste au bas de la cicatrice sous-ombilicale. Puis l’état général s'aggrave ; le malade présente des périodes d'amélioration alternant avec des périodes de prostation, la diarrhée et les vomissements sont continuels. Le malade va à la selle par son anus naturel et iliaque. Le pansement ramène un pus vert ; la température oscille, atteignant 39°. Malgré une intervention du P:' BOURDE, qui tente une entéro-anastomose, l’état général continue à décliner ; faciès péritonéal, agitation ; le malade meurt le 28-9-38.

Les examens de laboratoire et les réactions sérologiques n’avaient rien décelé d’anormal. Cet accident était dû au lâchage de la suture colique.

OBSERVATION N° II (prise dans le service du P' BOURDE)

G. S…. rentre le 5 juin 1938, porteuse d’un anus transverse artificiel à la suite d’une rectite sténosante. La cause de son admission est une hémorragie de sang rouge au niveau de son anus artificiel et de l’anus normal. La malade va à la selle au niveau de son anus normal.

Une restoscopie pratiquée montre une muqueuse enflammée sans lésions précises. On traite par des mèches au mercurochrome, les hémorragies rétrocèdent par la suite. Après un épisode diarrhéique survenu entre le 12 et le 16 juin, où l’examen des selles a montré de nombreux globules de pus et de nombreuses cellules épithéliales avec présence de sang et de kystes d’amibes du colon, la malade faisant en ce moment toutes ses matières par l’anus normal, demande alors qu’on lui supprime l’anus artificiel.

L'intervention pratiquée par le D' Arnaud a lieu le 28-6-1938. Anesthésie générale à l’éther. Résection du pourtour de la plaie; l’anse transverse est dégagée.

La bride épiploïque qui passe sous l’anus est resséquée, le transversé très fragile se déchire très facilement ; il est fermé par un surjet transversal au fil de lin avec enfouissement sous deux surjets séro-séreux. La plaie n’est pas fermée complètement et la paroi qui présente une éventration est rapprochée au catgut. Quelques jours après le 4 juillet : complication. L’anse extériorisée se perfore et on a une issue de matières fécales.

RO pos r

Pansement au mercurochrome et, depuis ce jour, l’état reste stationnaire. Après cet échec, la malade sort le 16 août.

Depuis cet accident et cet échec, le P' BOURDE délaissant la technique de Duval, applique sa technique dans les cas suivants.

OBSERVATION N° III (prise dans le service du P' BOURDE)