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sieurs radios sont faites à ce moment et la dernière, du 1-2-38, montre que le lavement a franchi le sigmoïde après un petit arrêt, mais il montre une image anormale sur toute la hauteur du sigmoïde depuis l’anus iliaque jusqu’à la hauteur de l’ampoule rectale, image lacunaire et irrégulière. On conclut à un néo en virole du côlon. Ceci décide l’intervention du P' BOURDE, qui a lieu le 22-2-38.

Anesthésie générale à l’éther, Incision de la fosse iliaque gauche de 10 cm. environ, traversée de la paroi suivant le procédé de Roux. On tombe sur un côlon gauche extrêmement dilaté, &u volume d’un « pneu de motocyclette >». On en extériorise une partie à l’union du descendant et du sigmoïde. A signaler à 20 cm. au-dessus du rétrécissement sur le bord même du côlon, une petite masse kystique ne pouvant être identifiée macroscopiquement. Résection de 25 cm. environ du côlon et suture incomplète termino-terminale, mais extra-péritonéalisée sur tube de « Paul ». Fixation de l’anastomose à’ la peau. Mise en place de deux crins. La réponse du Laboratoire est : épithélioma colloide. Par la suite, le malade va bien ; le 7 mars, il fait des matières par les trois orifices (anus naturel et les deux arus iliaques).

Le 26 avril, l’anus caecal donne normalement la inatière liquide. La fistule stercorale gauche donne encore q'ielques matières non solides. Le malade va à la selle tous les deux jcurs par son anus normal ; par la suite, la fistule stercorale doune très peu.

Le 19 mai, on décide la fermeture de l’anus iliaque avoit. Intervention du P' BOURDE, Anesthésie générale à l’éther. — 1% temps : fermeture de l’anus iliaque droit par une bourse au fil de soie ; 2° temps : dissection des différents plans pariétaux au pourtour de lanus ; ouverture du péritoine dans la partie haute de l’incision. Fermeture du caecum par un surjet total et deux surjets séro-séreux. Fermeture en trois plans. Les suites opératoires sont normales : le malade urine spontanément et fait des gaz au bout de trois jours. Température normale. Le 13-6-1938 : cicatrisation presque normale et le malade sort guéri le 22-6-1938.

OBSERVATION N° IV (prise dans le service du P' BOURDE)

S.., 63 ans, journalier, entre d'urgence à l’hôpital le 16-1-1938 9 heures du soir, avec le diagnostic d’occlusion intestinale.