LUXATION SPONTANÉE OU CONSÉCUTIVE DU GENOU

Dans la marche des maladies chroniques des articulations, l'inflammation, commençant par la synoviale, et déterminant l'ulcération des cartilages et des os, finit par altérer le ligament capsulaire et mCme les ligamens fascicules. Les os perdent ainsi leurs moyens d'union , tandis que les muscles, qui participent à l'inflammation, attirent le membre dans une situation vicieuse , et déplacent graduellement un des os sur l'autre. Ce déplacement s'observe fréquemment dansl'articulalion de In hanche, où il est facilité par la direction oblique des fémurs par rapport au bassin. Dans l'articulation du genou, il n'est pas sans exemple que le fémur ail été dévié de sa ligne de direction avec le tibia, faisant saillie, soit d'un côté, soit de l'autre.

Quelquefois les déviations les plus remarquables sont produites par l'irritation et l'action spasmodique des muscles, consécutives à l'ulcération des ligamens. M. Cline a traité un cas de ce genre par l'amputation à l'hôpital Saint -Thomas. Il était la suite de ce qu'on

appelle vulgairement tumeur blanche. La jambe était placée en avant U angle droit avec la cuisse , ce qui lui donnait un aspect très-bizarre lorsque le malade marchait à l'aide de béquilles, la plante du pied étant la première partie du corps qui frappât la vue. La rotule était ankylosée avec le fémur, et le tibia était également soudé à la partie antérieure des condyles de cet os.

On peut prévenir cet état en s'opposant k l'action des muscles quand leur irritabilité commence à produire la déviation; on y par vient à l'aide des attelles ; on peut aussi diminuer l'irritabilité du système par l'usage de la poudre d'ipêcacuanha composée. J'ai vu, dans des cas de maladie de l'articulation de la hanche , l'action spasmodique des muscles fléchisseurs diminuée et toute déviation prévenue , par la seule extension permanente du membre. Mais comme cette extension est très - douloureuse pour le malade, quelque utile qu'elle soit, elle ne doit être pratiquée que très-graduellement.