MALADIES DES VOIES IJHINAIRES

l'amélioration remarquable et loug temps pro- je lui eus exprimé le désir qu'il me construisît

longée qui s'opéra dans les symptômes de une paire de pinces, qui se composeraient d'une

goutte.» ' '^^ £ ^ g sonde divisée longiludinalement en deux moi-

tiés égales, articulées à deux pouces de leur

Observation 519'. — M. William King* âgé extrémité vésicule, il m'exposa immédiatement de 66 ans , marin, demeurant à Rochesler, me la modification qu'il ferait subir à l'idée que je fut adressé par M. Newsom , chirurgien de lui communiquais. M. Weiss est un homme de cette ville; ce malade présentait les symptômes talent, etn'a point recours à de petits artifices de la pierre. Il arriva ù Londres le 29 octo- pour se donner du renom, ou pour se ménager bre 1822 , et vint me voir le 30. Je le sondai et des spéculations avantageuses. Mais supposons je reconnus qu'il^avait des calculs dans la ves- pourua niomenKce queje ne croispas } que la sie, ainsi que M. Newsom l'avait supposé. J'iu- même idée soit venue h d'autres chiruigieus , troduisis la piuce urélrale , el, en quelques et que le même instrument ait été construit il minutes, je fis l'extraction de quatre calculs, y a quelques centaines d'années ; que devons- Bien qu'il m'eût été facile de reconnaître nous penser de l'apathie de ces brillans ornequ'il restait encore d'autres calculs dans la mens de leur profession, Cheselden, t>ott , vessie, je ne voulus pas m'exposer à produire Huntcr, Cline, Home, Blizard , etc., qui, une irritation trop vive, et j'engageai le ma- s'ils avaient connu un tel instrument, seraient lade à revenir lel" novembre, pour subir de restés sans jamais l'employer? nouveau l'opération.

Le 1°'' novembre, je retirai trois calculs; Analyse chimique des calculs extraits par les

le [\, j'en relirai cinq ; le 7, doijze ; le 11, deux , moyens précédemment indiqués , communiquée par

et le 13 , trois. J'explorai alors la vessie avec te D' Prout.—Le plus gros de ces calculs pesait

beaucoup de soin, mais je ne pus y reconnaître cinquante-quatre giains, et raul:re, dix-sept,

l'existence d'aucun autre corps étranger. La lorsqu'ils étaient entiers.Leur composition était

douleur que le malade éprouvait en urinant , la même; ils étaient tous les deux constitués es-

et la difflculté dans l'écoulement de l'urine, senliellement par de l'acide lithique. Ils con-

avaient subi une diminutiou considérable , tenait^nt aussi de l'ammoniaque, un peu d'al-

naôme avant l'extraction des derniers calculs, cali fixe, une très-petite quantité de phosphate

C'était une vive satisfaction pour moi que de chaux et de phosphate de magnésie et

d'entendre le malade m'exprimcr sa recon- d'ammoniaque; selon toute appaieace aussi,

naissance du soulagement que lui avaient pro- une quantité encore plus petite d'oxalate de

curé ces opérations, qui avaient été à peine chaux. La présence de l'oxalale de chaux peut

douloureuses, et qui ne l'avaient pas empê- être considérée, moins comme démontrée, que

ché un seul instant de se livrer à tous les exer- comme supposée par induction; quand on

cices qu'il pouvait désirer prendre. analyse les calculs de celte espèce dans de plus

Quelques années auparavant, ses urines grandes proportions, on y trouve oïdinaire-

avaient présenté du sable rouge (acide urique); meut une quantité plus ou moins grande de ce

mais, plusieurs mois avant que les symptômes sel. L'ammoniaque et l'alcali fixe existent ,

de la pierre ne se manifestassent, il avait cessé comme on comprend bien que cela doit être ,

d'en rendre. à l'état d'union avec l'acide lilhique ; el l'al-

Deux autres calculs ont été extraits , par le cali fixe provenait, très-probablement, des mé-

même moyen, chez le malade de M. Brodie; et dicainens qui avaient été administrés pendant

dernièrement, chez un jeune homme, clienl la formation des calculs. Ces deux principes

de M. Rutherford et nommé Erringlon, j'ai alcalins, de même que les phosphates, siègent

retiré un calcul de grosseur moyenne, et j'ai principalement dans les couches plus pâles

facilité la sortie de deux autres pierres, en te- dont les calculs sont stratifiés. nant l'instrument ouvert pendant que je le re- Les noyaux de ces deu:>; calculs sont sembla-

lirais. Par cette manœuvre, j'ai dilaté le canal blés l'un à l'aulre , et sont composés , comme

de l'urètre à un degré lel que dans l'après-midi à l'ordinaire, de nodules, ou masses d'acide

du même jour les calculs furent expulsés avec lithique, fortement colorées, lâchement unies

une quantité considérable d'urine. ensemble, et qui, à mesure que le calcul se

J'ai entendu dire que, ni celle méthode, ni dessèche, se resserrent et se crevassent en

l'inslrument, ne sontnouveaux. Je me borne- plusieurs points. C'est pourquoi, lorsque l'on

rai à répondre que si celle idée est venue à fait une coupe dans les calculs de celte es-

quelque autre chirurgien avant moi, ill'avait pèce, le noyau central s'échappe de sa loge,

tenue tellement secrète, que je n'en avais ja- ou tombe par morceaux; et c'est ce qui est

mais eu connaissance. Quant à l'instrument, arrivé pour le plus petit des deux calculs

je suis certain que M. Weiss n'a consulté au- dont il est question, cun bouquin avant sa fabrication; (Ej^jf, dès que

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