LUXATION DU CUBITUS EN ARRIÈRE

Quelquefois il arrive que le cubitus seul est porté en arrière de l'humérus. Le membre présente alors une difformité considérable , suite de la torsion en dedans de l'avant-bras et de la main. L'olecrâne fait saillie et peut être sentie derrière l'humérus. L'exiension de l'avant-bras est impossible , si ce n'est par une force sullisanle pour effectuer la réduction , el la flexion ne peut pas être portée audelà de l'angle droit. Le diagnostic de cette lésion est quelquefois obscur; ses signes caractéristiques sont la siaillie du cubitus et la contorsion de l'avant-bras en dedans

Il existe, dans la collection anatomique de l'hôpital Saint-Thomas, un exemple très- remarquable de cette luxation. Elle était ancienne, et n'avait jamais été réduite. Sur cette pièce, l'apophyse coronoïde est placée dans la fosse olécranienne ; l'olecrâne est projetée derrière l'humérus ; le radius repose sur le condyle externe de cet os, et s'est -creusé une petite cavité dans laquelle il pouvait rouler ; le ligament annulaire et le ligament oô/f^/He (faisceau fibreux qui s'étend de l'apophyse coro-

noïde du cubitus h la partie inférieure de la tubérosité du radius, et qui limite le mouvement de rotation de ce dernier os ) , sont rompus entièrement; l'intcrosseux a été un peu déchiré; l'extrémité inférieure du condyle interne de l'humérus semble avoir été le siège d'une fracture oblique; mais je ne puis afTirmer s'il y a eu fracture, ou seulement altération de forme due ù la position anormale du cubitus. Le muscle triceps a été rejeté en arrière, et le biachial antérieur est fortement tendu sur l'extrémité inférieure de l'humérus.

Cette luxation est produite par un coup violent sur l'extrémité inférieure du cubitus, qui est porté brusquement en haut et en arrière.

Cette luxation se réduit plus facilement que celle des deux os. Le meilleur procédé consisté h fléchir l'avant-bras sur son genou en même temps qu'on l'attire en bas. Dans ce procédé , non-seulement le muscle brachial favorise les efforts du chirurgien, mais encore le radius^ appuyant contre le condyle externe , pendant le mouvement de flexion de l'avant-bras, repousse l'humérus en arrière sur le cubitus.