FRACTURE PU COL DU FÉMUR A L*EXTÉRIEUR DU LIGAMENT

CAPSULAIRE.

Les symptômes de la fracture du col extérieure à la capsule, ressemblent, sous plusieurs rapports, à ceux delà fracture intrà-capsulaire, et il faut beaucoup d'attention pour les en distinguer. Et cependant, les conséquences des deux maladies sont bien différentes. Aussi, dans la fracture extérieure à la capsule, a-t-on l'espoir très-fondé delà consolidation.

Dans la fracture extérieure à la capsule, le membre fi-acturé est plus court de 6 à 9 lignes; le corps de l'os étant abandonné à luimême, par suite delà fracture, le pied est dans la rotation en dehors ; la hanche est le siège d'une vive douleur, ainsi que la partie interne et supérieure de la cuisse ; l'articulation perd sa forme arrondie.

Les signes différentiels de cette fracture sont les suivàns :

1° L'âge des sujets chez lesquels on l'ôbsërvé.

Ainsi, elle se rencontre dans un âge peu avancé, puisqu'on l'observe chez les jeunes sujets, et chez l'adulte au-dessous de 50 ans. Si donc on rencontre, chez un sujet âgé de moins de 50 ans , les symptômes ci-dessus décrits , il y a ieu de croire qu'il s'agit d'une fractiu'c extérieure à la capsule. C'est, en effet, ce que j'ai plusieurs fois observé dans ma pratique. En sorte que, toutes les fois qu'un sujet âgé de moins de 50 ans, sera atteint d'une fracture de la partie supérieure du fémur, on pourra affirmer hardiment et à peu d'exceptions près, que la fracture existe, soit immédiatement en dehors de la capsule , soit dans l'épaisseur du grand trochanter.

Du reste, je suis loin de prétendre que la fr aclure, à l'extérieur de la capsule , ne puisse survenir à un âge plus avancé que celui de 50 ans; j'en ai vu plusieurs exemples dans ma

[i) L histoire auatomique des fractufps întra-capsulaires clu col du fémur, est un sujet d'uae telle importance, que nous croyons devoir ajouter quelques détails k ce que Sir A. Cooper a consigné dans le chapitre intéressant qu'on vient de lire. Nous passerons en revue i° les modifications de texture que suLit le col du fémur par les progrès de l'âge, et qui disposent si p uissamnient aux fractures de ce prolongement osseux; 3° les caractères analomiques de la fracture elle-mênae j 3° .les divers modes de réunion dont elle est susceptible; 4° enfin, les circonstances anatomiques qui s''oppose,nt à la consolidation.