REGION CRURALE

La distance qui sépare la symphyse pubienne de l'épine iliaque antérieure et supérieure est de cinq pouces et demi à six pouces ; en supposant une ligne tirée d'un de ces points à l'autre, la moitié interne répondrait à l'os pubis , la moitié externe à l'os iliaque. A un ponce et un quart environ de la symphyse , le pubis présente à sa partie antérieure et supérieure une tubérosité, ou comme on l'a impropi'cment appelée, une épine [épine du pubis). De cette émînenco, on voit partir une ligne qui s'élend obliquement en arrière et en dehors.le long delà partie supérieure du pubis, jusqu'à

sa jonction avec l'os ilium.Cette ligne, qui concourt à former le rebord du bassin, a reçu la nom de ligne iléo-peclinée ( crête iléopectinéc).

A quinze lignes environ en dehors de l'épine du pubis, se trouve, à la partie supérieure de l'os, une dépression destinée au passage de l'artère fémorale , de la veine et des lymphatiques: en dehors , cette dépression est limitée par une saillie qui indique la réunion du pubis avec l'ilium, et qui s'étend au-dessus de sa cavité cotyloîde.

Je l'appellei'ai encore ici, l'épine iliaque an-

(i) Un proloagemeut qui naît duLord interne de l'anneau abdomiu9l peut être suivi sur l'artère et sur la veine spermatique, jusqu'à une certaine distance dans l'abdomen. Ce prolongement ressemble au fascia mince qui se détaclie du bord externe du même anneau pour suivre le cordon dans l'inte'rieur du caual inguinal. A. K.

(s) L'obliquité du trajet que de'crit le cordon spermatique dans l'épaisseur de la paroi abdominale ^tait connu d'Albinus, de Camper, de Cline et de presque tous les anatomistes qui avaient e'tudie avec quelqu'at- Icnlion l'anatomie de la hernie. Mais la cause de cette obliquité est restée inconnue jusqu'à l'explication qui on a été donnée par Sir A. Cooper.Ce qui avait surtout attiré l'atteûtion des anatomistes, c'était le rapport immédiattlu cordon avec l'arcade crurale, circonstance qui exposait au danger de blesser le cordon en divisant le ligament de Poupart dans l'opération de la hernie fémorale étranglée. C'est ce qui fait dire à Benjamia Lell : «Les vaisseaux spermatiques, dans leur trajet pour sortir à l'anneau inguinal, marchent presque sur le bord même du ligament de Poupart, dans la plus grande partie de sou étendue, » {T. l , p. 56'/.)

Gimberuat meatioune aussi la trajet ducordou dans un canal; 1q long du bord si^férieux du ligament de Poupart. (p. 32.) A. K.

212 APCAÏOMIE DE LA:

tdrjeure et inférieure, l'échancrure qui la sépare de la supérieure, la cavité cety]oïde,etc; Le pubis est recouvert par une expansion aponévrotique , qui forme, au-dessus de la ligue iléo-peclinée , une lame fibreuse, remarquable par sa force, et qui, de l'épine du pubis, se prolonge en dehors sur celte ligne. C'est à ce ligament que se fait la troisième insertion du grand oblique, c'est-à-dire, que s'attache le ligament de Gimbernat. Pour bien Toir cette disposition , il faut enlever, avec le pectine, le fascia qui recouvre ce muscle.

Le fascia superficialis, que nous avons vu recouvrir l'aponévrose du grand oblique, et descendre sur le xiordon jusque dans le scrotum, présente des adhérences solides avec le bord inférieur de l'arcade crurale. De là, il descend sur les ganglions lymphatiques del'aîne, et au lieu de s'y terminer, ainsi qu'on l'a avancé, il se proionge sur la cuisse, où il fournit une enveloppe aux vaisseaux lymphatiques et aux veines superficielles. Les fibres les plus fortes de ce fascia, eut une dii'ection transversale^ et, quoiqu' à peine apparent dans l'état normal, il peut, sous l'influence d'une pression prolongée, exercée par une tumeur herniaire, surtout chez des sujets chargés dégraisse^ acquérir une densité considérable.

J'ai dit dans la description de la région inguinale, que le ligament de Poupart donne naissance à trois fascia, dont l'un doué d'une grande force, descend sur la cuisse, et porte le nom de fascia lata. Ce fascia présente deux origines distinctes : l'externe et superficielle ^ qui est la principale , naît de tout le bord inférieur de l'ai-cade crurale, et recouvre l'artère et la veine fémorales, les muscles iliaque et psoas et le nerf crural : l'interne ou profonde , naît du pubis et de l'expansion aponévrotique qui recouvre cet os , à l'insertion du ligament de Gimbernat; elle s'étend sur le pectine et le triceps , et se réunit à la portion externe, au- dessous delà grande veine saphène. Ces deux portions réunies , constituent le fascia lata, qui sert d'enveloppe aux muscles de la cuisse , et les soutient dans leur contraction.

Au moment où l'on met à découvert le fascia lata, sa portion externe semble se réfléchir au-dessous de la veine et de l'artère fémorale ;