CHAPITRE X

CVRE DV PHLEGMON, LORSQV'lL EST DEGENERE EN ABCES.

Or quelqnesfois Fliumeur est tellement impact à la partie, qu'il ne peut estre repercuté ny résout : ce qui te sera notoire pour la grande inflammation, tumeur eminente et rouge , auec douleur poignante , fiéure , pulsation et pesanteur, et autres que nous auons dit cy dessus. Et lors que tels signes apparoissent , et qu'il ne reste aucune espérance de résoudre , faudra des résolutifs passer aux suppuratifs. Et pource Galien fomente la partie auec eau tiède, ou huile, ou tous les deux ensemble: aussi applique vn cataplasme tel qui s'ensuit*.

Cataplasme suppuratif.

"if. Far. trit. vel niic. panis g . iv.

Olei comm. 5 . iij.

Aquie coiiim. quantum sutricil.

Et fiât cataplas.

' Gai. 2, ad Glane, cap. 7. — A. P.

DES TVMEVRS T.N GENKllAL

Tu pourras vscr de ccsUiy-cy :

ytulm cnlaplasinc.

Où

^. r.arl. lilior. alb. allh. ana 5 . iij. Fol. mal. paiict. cl scncc. ana ni. j.

Coquant. in liydioniel. pist. pass. addcndo;

Far. scminis lini 5 ij.

Axung'uL' suillte et oici lilior. ana 5 . j.C Fiat cataplasnia.

filtre, 'if. Mal. bisnial. viol, ana \\\. j.

Caricar. ping. num. 10.

Passai. 5 . ij.

Coquantur in aqua conini. pist. pass, addc :

Mellis communis 5 • 'J- Ynguent. basilic, et bulyri récent, ana 5-J- Fiat catapl.

D'auanta{Te , tu pourras vser de IVmplaslre de Diachylon nuigmim, ou de vtKjucnlum basiliconis, ou bieu

Médicament .luppuraiif.

%. Emplast. diachji. mag. 5 . iij.

Vnguent. basilico. 5 . j.

Olei lilior. j . fi .

iMiscc omnia siniul, et fac medicamentum ad euni qucm pra'scripsimus vsuni.

Lors que la chaleur est remise, ensemble la douleur , fleure et autres accideus cessent , et que la tumeur s'esleue en pointe , et que l'on sent vue inondntinn ou fluctuosité à la parli(>, à sranoir quand on presse les doigts sus la tumeur, elle obeyt facilement , trouuant vue mollesse , et la sanie va çà et là, fuyant sous les doigts , lors tu pourras iuger que le pus est fait. Et parlant deuant que d'attendre plus longuement , lu vienras à l'aperlion , craignant qu'elle ne mine et corrode les parties voisines, dont puis après pourroient demeurer vlceres sinueux et fistules ,

et principalement lors que la uimIiim e est ven(>neuse, ou près dos ioindires , ou au fondemcn(,et en autres parties chaudes et humides. Car telles apostemes , comme nous enseigne Ilippocrates, doiuent eslre ouuertes deuant la parfaite supiuiration , et ne veut qu'aux autres parties on ouure trop subit les aposlemes, excepté au\ parlies pudibondes : car le pus qui est ià fait , aide à suppurer ce qui n'est pas encore cuit.

Or fapertion sera faite, ou auec la lancette , ou auec le cautère actuel ou potentiel. Car où le malade seroit craintif et ne voudroit endurer le fer, tu vseras pîuslost d'vn ruptoire, c'est à dire cautère potentiel'.

Il y ades malades qui craignent tant l'ouuerture , qu'ils s'esuanouissent seulement voyans la lancette , de la crainte de doulcnr , auant que riucision soit faite : ou ils retireront et destourneront la partie , qui fera que l'incision ne sera faite au lieu qu'elle doit , ou moindre , ou plus grande qu'elle ne deuroit. Parquoy faut que le Chirurgien fasse l'ouuerture, auant que le malade aye loisir d'y penser , en l'abusant , comme faisant vue fomentation ou autre chose à la dérobée , ayant vue pointe de lancette , laquelle sera attachée au milieu d'vn gelton ou autre pièce d'argent , laquelle sera mise sur vue empiastre ou cataplasme : et la pointe d'icelle si couuerte d'vnguent ou du cataplasme, que le malade ny les assistans ne la

1 Jusqu'ici, dans ce premier livre, A. Parc a suivi presque exactement Guy de Chauliac cl Tagauil ; voici entin des procédés et des instruments ([ui lui appartiennent. — Les figures de l'anneau et du pistolet se rencontrent déjà dans les Dix lini-cs de CIdnmjie (15G4), page22(ij les jetons à lancette ont été ajoutés à la deuxième édition en i67U.

LE CINQVIEME LIVRE,

poiiironl apperceuoir : et estant ainsi accommodée, sera appliquée sur l'endroit où Ton doit taire l'aperlioii: et lors le Chirurgien subit pressera en l'endroit diidit getton ou pièce , tant et si peu que ladite pointe soit entrée en l'aposteme. La figure t'est icy représentée, l'vue grande, l'aulrcpetile, desquelles lu pourras vser selon ta commodité.

Figure de deux poiiiles de laneelle insérées en vu ijeiion.

A Monstre le getton , dans lequel est insérée la pointe de la lancette.

Autre moyen de tromper le malade, c'est que le Chirurgien aura au doigt index vn anneau , auquel sera inséré vne petite lancette, propre à faire ouuerture à l'aposteme : ou auec vn petit pistolet, comme tu vois par ces figures.

Figure de l'anneau.

Figure du pixlolrl qui se débande inir vu ressort.

Afi

A Monstre la grosse canulle.

B Autre canulle qui entre dedans la grosse

vis.

C La pointe du pistolet qui sort dehors. D Le ressort qui fait débander le pistolet.

( )r en ces trois manières d'apertions, sept choses sont à considérer.

Premièrement , que la section soit fîiite à l'endroit qui est le plus moi , et qui enfonce sous les doigts, et fait sonnent vne pointe.

Le second, qu'elle soite faite au plus bas lieu , à fin que la matière contenue ne croupisse et se puisse mieux escouler.

Le tiers , qu'elle soit faite selon les rides du cuir, et rectitude des muscles.

Le quatrième , qu'on euite les grands vaisseaux , comme nerfs, veines et artères.

DES TVMi;\M\S EN GENi:n.Vl..

Le, cinqiiicmo, que la malicre ne soil point vidée tout à coup, principalement aux j^rands abscés, à fin que ne s'ensuine debilitalion de la vertu par la trop grande euacuation qui se pourroit faire des esprits auee la matière.

Le sixième , que le lieu soit traité doucement sans exciter douleur le moins qu'il sera possible.

Le septième, qu'après l'ouuerture le lieu soit mundiOé , incarné , puis consolidé et cicatrizé ^

1 Ces diverses précautions avaient été déjà notées par Guy de Clianliac. Yigo les répèle à peu prés ; puis il ajoute :

« En outre 11 faut noter, d'après le sentiment d'Avicenne, que si l'abcès est considérable, très proéminent au debors, et si tu connois qu'il est arrivé à une parfaite maturation, alors il csl d'un très |)rudcnl chirurgien d'inciser au lieu le plus niùr et le l)lus déclive ; après quoi tu dois introduire le doigt indicateur gauche , et explorer avec lui toute la cavité de l'abcès ; puis ensuite avec le gamaii ou la faucille {cum gameo sive cum fahâ, deux espèces de bistouris: j'aurai occasion de revenir sur les instruments en usage au xvi« siècle) tu dois achever d'ouvrir toute la cavité, pourvu qu'il n'y ail aucun danger de léser des nerfs ou des veines.

» J'en dis autant de l'abcès de forme ronde, que si l'on ne fcsail l'incision au lieu le plus déclive et le plus mùr, en forme de croissant de la nouvelle lune, on courrait risque d'avoir une fistule ou une guérison lente à s'achever. Aviccnne cependant au même endroit commande de faire une double ou une triple incision. Pour moi j'ai expérimenté l'une et l'autre manière, et j'ai retiré plus d'honneur de l'incision en croissant de lune que de l'autre. Il est à noter en outre que les extrémités de l'incision en lune doivent se trouver en lieu plus élevé, et !e milieu de l'incision en lieu plus déclive, afin ([ue la matière ait plus de facilité à s'échapper. » ]-i\re 11, cliap. 2.

lallopc contient à cet égard queUiues ob-

Apres telle apertion, cousluniirrem nt reste encore quelque portion de la tumeur, laquellen'aurapasdu tout eslésuppuréerel partant le chirurgien doitauoiresgardqu'ilyacomplication de disposition , à sçauoir, tumeur et vlcere. L'ordre? de curalion , c'est de guarir premièrement la tumeur que l'vlcere : car elle ne peut estre guarie , que la partie ne soit rendue en sa nature. Donc tu continueras les medicamens suppuralifs ci dessus déclarés, et l'vlcere sera traitée l'es-

scrvations assez intéressantes; il dit avoir vu une fois pratiquer sous l'aisselle une incision transversale , qiua pesfima emi.

« Il y a d'autres espèces d'incisions, comme quand nous les pratiquons circulairement ou obliquement, ou quand nous enlevons toute la portion saillante de la tumeur; ce qui est la pire de toutes les incisions, attendu qu'elle laisse à sa suite un ulcère circulaire de très dillicile curalion. Les anciens avaient une incision en forme de feuille de myrte que Galien loue beaucoup... Mais, messieurs, nous n'employons pas cette forme d'incision, cl la raison est que nous ne pouvons pratiquer l'incision en feuille de myrte par une incision unique , selon les anciens; mais par une incision unique et non triple nous constituons une incision du même genre : savoir en incisant d'abord, puis extrayant la matière, et enlin en disposant les pièces du pansement qui donnent à l'incision la forme indiquée, principalement en écartant ses lèvres.

» Ajoutez que dans deux cas je me sers de l'incision luyrtinc des anciens; premièrement dans l'Egylops , qui est une tumeur au grand angle de l'œil , et ceci afin d'éviter une Hslule lacrymale; car l'incision commune et usitée qui consiste à inciser le premier jour et le second à nettoyer la plaie , entraîne le danger de la listulc, parce que la matière n'es^l pas évacuée ; le second cas est dans les bubons français, où il n'y a pas beaucoup de sensibilité; car, là où il y a une sensibilité exquise , il ne faut pas la faire, mais seulement là où les lèvres sont gan-

LE CFNQVIEME LIVRE,

pace de deux ou trois iours auee tel médicament :

Difjcslif.

:^. Vitel. viiius oui, terebent. Venet. et olei

rosat. ana §.£!>.

Fiat medicamentum.

Puis tu mundifieras auec vn tel médicament :

Mondijkalif.

rjc. Mellis rosat. 5 . j.

Sirup. rosat. et terebent. Venet. ana

Far. bord. 5 . ij.

Fiat medicaraentum ad vsum,

Semblablement le mondificatif ile apio est singulier, duquel la description est telle :

grenées {cormpué) et de peu de sensibilité.

» Les anciens avaient une autre espèce d'incision dite triangulaire qui est maintenant en usage (il y a dans le texte non que je crois devoir être nunc) pour les tumeurs de la tète appelées talpn. Les anciens en avaient encore une autre , à quatre angles ou plus, dont nous nous servons aussi dans les grandes lanpes de la tète et dans les athéromes ; la raison en est que quand la matière est contenue dans un follicule, si l'on ne déracinait la matière avec le follicule ensemble, la tumeur récidiverait. Il faut donc alors recourir à l'incision cruciale ou quadrangulaire , en prenant garde toujours de ne pas inciser le follicule qui doit être extirpé. Après celte incision, les anciens appliquaient un linge appelé lemniscns, et qui n'est autre chose qu'une bandelette faite avec de la laine molle, vulgairement nommée beiida (bande) ; les chirurgiens prenaient ces bandelettes, les broyaient (/ect— ùniti] et les appliquaient sur l'incision pour en tenir les lèvres écartées... nOpcni omnia, p. 7:50.

Pour le pansement , Fallope appliquait d'abord des étoupes de lin trempées dans le blanc d'œuf , en vue d'arrêter le sang ; il note que les Allemands y mettaient du sel, et il blâme ajuste titre cette conduite.

"if. Succi apii, absinth. plantag. béton, ana

§• J- Mcll.comm. 5 . v.

Tereb. Venet. 5 . iv Farina" bord, et orobi ana 5 . ij.

Pul. aloes, rad. ireos Florentiœ, myrrh<E,

ana 5. j.

Coquantur mel cum succis, quibus consump-

tis addantur farinae et pulueres, et mis-

ceantur omnia ad formam vngucnti.

Etoù tu \ oudrasd'auantagemundifîer, vseras de Vapostolorum, ou bien deVvngiientum aurenm çiœgyptiacum:

mesle ensemble selon ta discrétion ' , et estant mondifiée sera incarnée et cicatrisée comme les autres vlceres , ainsi qu'il le sera déclaré en leur curation propre.