DES INDICATIONS

Apres auoir amplement discouru des choses naturelles, non naturelles, contre nature , et leurs annexes :

maintenant il nous faut parler des Indications, lesquelles sont nécessaires sçauoir au Chirurgien méthodique et rationcl.

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Or nous dirons proniiercment, que Indication méthodique est vne conduite ou voye seure pour paruenir à quelque intention , qui guide et conduit le Chirurgien à conseruer , preseruer, ou guarir le suiet qui luy est mis entre les mains. Car ainsi Galien au deuxiesme liure de la Méthode chap. 7, définit en gênerai Indication, vne entrée à agir et opérer: et au liure De optima secta , chap. 11. définit, Indication estre vneprompte appréhension de ce qui peut profiter ou nuire.

Les Chirurgiens et Médecins vsent de ce mot Indication , qui est propre à eux, et hors de l'vsage du vulgaire :

car il faut considérer que chacun art a certaine façon de parler , qui n'est pas commune aux autres , comme les fauconniers ont certain langage qui leur est propre : aussi les mariniers, laboureurs et soldats : et généralement tous artisans ont chacun vn iargon à part ,et mesmes qu'ils n'ont nul instrument qui ne soit nommé par son nom. Les Philosophes et gens de lettres parlent de leurs sciences en autres termes que le commun peuple. Ainsi pareillement nous appelions Indication en Chirurgie , ce que le Chirurgien se met deuant les yeux , comme une enseigne , pour aduiser quel remède il doit prendre pour guarir ou preseruer la personne, tout ainsi que les enseignes des hosteliers monstrent qu'on y loge , ou qu'il y a du vin à vendre : et les boites pendues aux maisons des Chirurgiens , donnent à entendre que leans on guarit desplayes, et autres maladies appartenantes à la Chirurgie :

et les Barbiers des bassins , pour montrer qu'ils font des barbes K

1 Les mois en italique n'existent que dans les éditions ])oslhuines ; l'édition latine supprime même tout ce passage.

Or il y a trois espèces générales d'indications , desquelles chacune se diuise en plusieurs autres espèces particulières. La première espèce est des choses naturelles : la seconde des choses non naturelles : la tierce des choses contre nature. Les choses naturelles indiquent et enseignent qu'elles doivent estre conscruées par leur semblable : et sous icelles sont comprises toutes les indications que l'on prend du corps et suiet mis entre nos mains , quelles sont les indications prises des forces du malade , la température , l'aage, le sexe , l'habitude , l'accoustumance et manière de viure. Les choses non naturelles, comme estans de soy indifférentes , maintenant font indication semblable que les choses naturelles, c'est à dire , coindiquent auec les choses naturelles , forces et tempérament de nostre corps : maintenant font indication semblable que les choses contre nature, c'est à dire , nous coindiquent , et demonstrent mesmes moyens que la maladie. Or Galien au 9. liure de saMeth. chap. 9, au lieu où il dit, que pour le fait des indications il faut considérer trois choses , la maladie , la nature du corps malade , et l'air qui nous enuironne : pour toutes les choses non naturelles , il ne considère et ne met en compte que le seul air. La raison est, dit-il, que toutes les autres matières non , naturelles sont en nostre puissance de les prendre , ou fuir , ce qui n'est pas de l'air : car il faut , voulions ou non , porter et endurer la condition présente de l'air. L'air donc nous donne quelque indication , ou plustost coindication : car s'il est semblable à la maladie , il symbolise en indications auec la maladie, et pource lindicalion est de corriger :

A r.A r.iriuvnc.ir

s'il est conlraiio h la maladio , il indiquo et montre qu'il doit esde tonseriié. Les choses contre nature nous indiquent qu'elles doiuent eslre oslées et proliibées , ou corrigées par leur contraire.

Donc pour déduire le tout par le menu , les espèces des indications ou enseignes prises des choses naturelles , que nous appelions conseruatiues , sont plusieurs. Les vnes ont esgard à la force et vertu du malade , pour laquelle conseruer , faut bien souuent laisser la propre ciue et principale , pour leur subuenir :

comme en rigueur ou tremblement, ou commencement de l'accez des fleures , rien n'est tant contraire , prenant indication de [la maladie, que le manger : car mangeant , lors le malade augmente la matière morbifique : toutesfois cas aduenant que les forces fussent tant débiles , que le malade ne peust résister à l'effort de l'accez , il faut nourrir le malade , prenant indication des forces.

Les autres indications sont prises de la température du corps , comme s'il est sanguin , choleric , ijituiteux; , ou melancholique. Aucimes desdites indications appartiennent à son habitude : en considérant s'il est délicat, mince et de petite corpulence , et rare, ou robuste et charnu et dense.

Aucunes indications sont prises de la nature ou complexion de la partie où est le mal , de laquelle on lire aduis et indications : connue de sa substance, si elle est similaire ou organique. De la similaire on considère si ell<> est chaiule , froide , seiche , ou humide, ou chaude et seiche, chaude et humide, froide et seiche, froide et humide : aussi si elle est molle conune la chair , dure comme l'os , moyenne comme les nerfs et membranes. De

l'organique , <.i elle est principale et noble, ou semante ù la moins noble , ou non noble du tout.

Pareillement on prend indication du sentiment aigu ou hebeté de la partie, de sa forme , figure , magnitude ou grandeur, nombre, colligance, situation , et finalement de son action et Ysage : car de toutes ces choses le Chirurgien rationel doit prendre indication en la cure des maladies qui aduiennent en chacune partie , pour les conseruer en leur naturel , luy ostant ce qui est contre nature. Comme l'vlcere des yeux ne se guarit comme celles des aureilles , le Flegmon en la gorge ne se cure comme en vue autre partie : car on ne fait repercussion par dehors , de peur de faire renvoy au dedans , ce qui serait cause de suffocation : semblablement on n'vse point de repercussifs , principalement si la fluxion est faite de cause antécédente près les parties nobles , comme on feroit si elle estoit loin d'icelles. Aussi la solution de continuité ne se guarit en partie nerueuse comme en partie charneuse, en la partie seiche comme en la partie humide.

Les indications donc prises de la partie, sont tirées de la température d'icelle , de sa principauté et noblesse , de sa forme , flgure et substance , de sa situation et sensibilité. La température d'icelle , comme si elle est humide , doit tousiours estre conseruée, encores que la maladie fust humide , comme s'il y auoit vn vlcere. Sa principauté requiert des astringens, encores qu'il fust question de résolutifs: comme en obstruction du foye , laquelle si prenant indication de la seule maladie, on pense guarir par les seuls résolutifs , sans y racsler des astringens et robo-

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ratifs , on rendra la partie si lascbe , qu'elle ne pourra plus suffire à la sanguification nécessaire pour tout le corps. La formation et substance de la partie montre que si elle est de substance plus rare , comme la râtelle, elle sera moins suiecte à obstruction : si elle est moins rare, comme le foj^e, y sera plus suiecte, d'autant que les conduits estans plus estroits, l'humeur y est retenu plus obstinément. Sa situation , si elle est profonde , montre qu'il faut que les medicamens soient plus forts et liquides, pour pénétrer plus auant à icelle : si elle est superflcielle, donne indication qu'il suffit que le médicament soit de médiocre force et consistence. La sensibilité de la partie fait et monstre qu'il faut estre plus doux en medicamens et s'espargner dauantage: carie Médecin seroit estimé cruel et desraisonnable, qui en l'vlcere de la cornée de l'œil appliqueroit medicamens aussi acres et détersifs , comme à l'vlcere de la Ïambe.

On prend pareillement indication du sexe, de l'aage, attendu que chacun aage porte son indication. Car nous voyons qu'il y a des maladies qui sont curables es ieunes gens, et incurables es vieils : ce qui est prouué par Hippocrates » , qui dit que les Ion gu es m aladies de vieillesse , comme le mal des reins, de la vessie, la toux , la courte haleine, et plusieurs autres maladies , sont incurables et les accompagnent iusques à la mort. Quant à la saison , il est assez clair que la fiéure quarte ne se guarit point en Hyuer, et bien peu la quotidienne. Aussi tout vlcere est

» Liu. 2. Aphor. 40. ctliu. G. Aphor. 6.— A. P.

plus difficile à curer en Hyuer qu'en Esté. Semblablement , chaque temps ou saison de l'année requiert son médicament : car autre médecine faut aux iours caniculaires, qu'en Hyuer:

aussi la diète ne se fait pas en Hyuer si bien qu'au Printemps. Il faut auoir pareille indication de l'air naturel , ou autre : car si quelqu'vn se trouue malade en vn autre air qu'en celuy de son pays ou de sa demeure ordinaire, et de long-temps habitué, ne se pourra guarir par mesmes moyens , prenant indication de la différence des airs et régions : car autant d'airs et régions , autant y a-il de moyens de guarir : comme vue playe faite à la teste à Rome, ou à Naples, ou bien à la Rochelle, mal-aisément est guarie, dequoy l'expérience fait foy. Pareillement , faut auoir esgard aux temps des maladies : car autres medicamens sont requis au commencement qu'en l'augment , en l'augment qu'en Testât, en Testât qu'en la déclin ation.

Aussi on prend indication de Testât, coustume et manière de viure du malade : car autrement faut medicamenter les hommes robustes, comme Laboureurs , Mariniers, Crocheteurs, Chartiers, que ceux qui sont demeurans aux villes, vsans de viandes délicates, et ne faisans grands exercices*.

Sous ceste manière de viure faut comprendre quelque particularité , ou propriété cachée du naturel : car aucuns si tost qu'ils ont pris quelques viandes ou breuuages , vomissent , voire leur est si contraire que aucuns en sont morts. Ce qui est tesmoigné par Galien, liu. De consuetiidine, d'Arius Peripateticus , lequel en ardeur

1 Tout ce qui suit jusqu'à la fin du chapitre manque dans la pretnière édition.

A LA CIIIRVRGIE.

de fiéiire estant contraint par les Médecins qui Itiv assistoient, do boire de l'eau froide,mournl subilement,cspris de conuulsion : non pour autre raison sinon pource que se cognoissant auoir l'oriGce de l'est omach froid , il ne s'estoit iamais voulu accoustumer à tel breuuage. Sympborianus recite qu'il aduint àun quidam, lequel auoil les médecines en telle horreur et des dain, que l'odeur seule d'icelle sentie contre son gr»'-, luy deuoya tellement le ventre , qu'il fut contraint d'aller sept fois à ses affaires à l'instant , iusques à en auoir vn accez de fiéure, là où celuy qui auoit prins ladite médecine de bonne volonté, n'en fist que trois.

Pour le respect des indications qui se prennent des choses contrenature, comme de la maladie , elles sont prises de la longueur , largeur , profondité des playes et vlceres : de la figure, situation droite, oblique, haute ou basse : de son égalité ou inégalité, de son apparence ou couuerture, c'est à dire si elle est caue ou cuniculeuse. Semblablement le Chirurgien prend indication de la grandeur et véhémence de la maladie, de sa cause antécédente ou coniointe, et des accidens et complications d'icelle. Car la cause souuent requiert remède tout conlraireàlamaladie,commeqiiandla fiéure est engendrée d'humeurs froids et espés. De mesme le symptôme et accident requiert souuent et indique ou enseigne remède contraire à la maladie : esquels cas il faudra tousiours suiure l'indication de celuy qui presse plus le malade , comme si en la fiéure suruient syncope ou défaillance de cœur , nous ne craindrons donner du vin au malade , nonobstant que la fiéure , maladie chaude , donne indication de breuuage d'eau

froide. Or voyla les indications qui font frouuer les moyens de guarir et conseruer ,()u preseruer lespersonnes.

Mais quelqu'vn pourroit dire qu'il n'est point besoin de rechercher tant d'indications à guarir vne maladie , voyans que plusieurs ont bruit d'estre bons Chirurgiens, qui n'en vsent que d'vne, à sçauoir, de celle qu'ils prennent de l'essence de la maladie , laquelle indication est de guarir la maladie par son contraire. Et pour ce regard il s'ensuyuroit que celle indication seule prise de l'essence de la maladie, seroit sufGsante pour troiiuer le moyen de curer ladite maladie, et n'en faudroit point d'autre. La conséquence n'est pas bonne. Toxitesfois l'indication prise de l'essence de la maladie est bien estimée pour la première et principale , mais non pas pour seule : car elle n'indique pas le moyen s'il est possible de guarir la maladie ou non , comme font les autres indications susdites , desquelles quelques- vues pour ce regard et autres considérations sont aussi nombrées entre elles principales et nécessaires. Or de dire qu'vne maladie est curée par son contraire , cela comprend aussi qu'il est besoin de suiure les autres indications, lesquelles , comme nous auons dit , enseignent plusieurs moyens pour venir à l'effet de ceste guarison. loint que telle indication n'est pas tousiours suyuie, mais lors seulement que les autres indications prises des autres circonstances mentionnées s'y accordent. Car pour exemple , la pléthore de son essence requiert que l'on tire du sang, par indication tirée de son contraire : toutesfois qui est celuy qui à vn enfant pléthorique aagé de trois mois , voudroit à telle intention ouurir la veine ?

INTRODVCTIOIV

Adiousle que toile iiidiralion n'csl pas propre au Chirurgion , estant commune au simple populaire, voire à vn enfant : car en ceste indication il n'y a nul artitice qui ne soit commun et manifeste à vn chacun : mesmes les simples gens mecbaniques et artisans , s'ils voyent quelque fracture ou luxation , diront bien qu'il faut réduire les os en leur place naturelle : mais ils ne scauroient dire les raisons et moyens par lesquelles on doit ces choses accomplir et mettre en exécution. Et c'est cela en quoy est distingué le vulgaire d'auec le Chirurgien , vray curateur de telles indispositions, lequel pourra inuen ter les choses par lesquelles sera mis en effect ce qui nous est insinué et donné à entendre par la première indication. Or toutes ces raisons et moyens qu'il faut inuenter pour venir à cest effect, ou pour cognoistn; si le mal est curable ou non , nous les Irouuerons par les indications particulières cydeuant déduites et déclarées , tant des choses naturelles, non naturelles, que contre nature, lesquelles restraignent et limitent ladite première indication, estans adioustés auec elle.

Pareillement le simple populaire et Empiriques diront bien que toute solution de continuité requiert vnion, et qu'en toute maladie son contraire est nécessaire : toutesfois c'est le fait du Chirurgien sçauant de cognoislre si ladite vnion se peut faire en toutes parties , ou si en aucunes non. Carie simple populaire est ignorant que la partie nerueuse du Diaphragme estant blessée , ne se peut consolider , ny les intestins gresles , le cœur, les poulmons, le foye, estomach , cerueau , vessie. Et pour le dire en vn mot , les Empiriques ne sçauent pasbeaucuup d'auantage que

l'ignare et simple populaire , quoy qu'ils facent grand cas de leur expérience , laquelle iaçoit qu'elle soit l'vn des deux instrumens de toute inuention, toutesfois elle ne peut, comme la raison ( qui est l'autre instrument d'inuention ) trouuer ny enseigner la substance de la partie où est le mal , ne son action , ne son vsage , vtilité , situation , ou liaison , ne les autres choses dont on prend indications particulières : moyennant lesquelles tout Chirurgien rationel pourra preuoir , non seulement les maladies curables et les remèdes auec lesquels elles seront guaries , mais aussi celles qui ne se peuuent guarir.