CHAPITRE Xi II

DE LA TVMEVR ET RELAXATION DV AOM- BKIL , APPELLÉE DES GRECS EXOM- PHALOS.

La tumeur du nombril se fait quelqueslbis, à cause que le Periloine est

vacuation de cette sérosité , si le foie imbécille engendre chaque jour de iiouveiK» humeur, qui remplira toujours le ventre? Et de plus, pourquoi Aélius recommandant une pareille incision n'enseigne-t-il pas le lieu où elle doit cire faite!'

» On pourra me répondre qu' Aélius n'en dit rien comme d'une chose connue par eilenième. Beaucoup de gens partisans de cette opération disent qu'il faut porterie rasoir à la partie jjauche du \enlrc jusqu'à la roj;ion de l'omentum, principalement si l'hydropisie provient d'un vice du foie, afin que la portion de l'épigattrc entraînée vers la partie gauche du ventre , rc\enant à sa place quand le liquide s'est écoulé à travers la canule, obture la plaie qu'on vient de faire; et empêche qu'une évacuation trop complète de l'eau n'abatte absnlunieiit les forces. Et si le mal \icnt de la rate, ils font l'incision du côté droit.

» iMais je ne comprends i)as liicn cominent cela se peut faire. CommciU, le ventre étant extrêmement distendu, pourra-Ion en saisir une partie avec les mains , aOn qu'elle revienne sur l'incision en vue de l'obturer? L'incision Wanle ne voniira-l-elle pas continuellement la sérosité;' De même que si \ous divisez une partie tendue, vous verrez les bords de la plaie s'écarler ilavanlage.

» Quehiues uns a\ec un instrumciit aigu ponctionnent cette partie de l'ombilic (jue l'amas d'eau fait proéminer vers la ligne blanche, et pénètrent ainsi jusque dans la cavité abdominale; ils évacuent peu à peu l'humeur séreuse (en consultant préalablement les forces), et enfin bouchent la plaie avec une tente de lii, de peur qu'une trop

I elasclié ou rompu , (jui fait que les inteslins, ou i'omcntum, ou les deux ensemble y tombent : et quelquesfois s y engendre vne carnosité: quelquesfois aussi vient par vne effusion de sang, comme aux aneurismes, ou par

large évacuation ne les affaisse : comme il m'est arrivé à Saint-FIour où j'avais été appelé par un gentilhomme d'Auvergne. Celui-ci souffrant depuis di\-huit mois (icsqtd-nnnum) d'une ascite dépendante d'nn squirrhe du foie , et ayant vu beaucoup de médecins qui n'avaient rien pu contre la maladie, me fit appeler avec un médecin de ses amis et d'un savoir éminent , afin que chacun de nous concourût à trouver les moyens de lui rendre la santé. Nous ne pouvions refuser; et après avoir d'abord déclaré à sa chaste épouse et aux parents en quel péril nous le voyions , nous en vînmes au dernier moyen, selon la sentence de Ceise qu'il vaut mieux essayer d'un remède douteux que de ne rien faire. Un chirurgien, suivant notre avis, fit la ponction au lieu indiqué. !1 en sortit une ample quantité de sérosité , et l'évacuation répétée à plusieurs reprises diminua legonilemenl du ventre et rendit la respiration plus libre. Mais enfin les forces manquèrent et le malade succomba.

» J'ai vu auî;si au village de Maugu'eil, éloigné de Montpellier de deux milles , un jeune paysan , âgé de vingt-deux ans, qui après avoir usé de beaucoup de remèdes jirescrits par l'art, eut l'ombilic tellement distendu par le liquide ([u'il devint le siège d'un abcès, lequel s'étant ouvert de soimême el ayant livré issue à l'eau contenue dans le ventre , le malade revint à la sanlé, le foie n'ayant pas encore contracté une afferiion trop grave.

)) Beaucoup scarifient la peau du ventre jusqu'aux aponévroses par de petites incisions , pour faire transsuder la sérosité. D'autres, en vue de ré\ ulser et d'évacuer à la fois, appliquent un caustique aux deux mollets pour donner une issue à l'eau par la chute de l'escarre. » — De inmorihits piœler HiiUn-tiin libri quiiiquc, Lnuduni, t(i2 1. p. -îtiS.

DES l W.ÎKVUS l'iN i»A[H'JCVLlliH.

vne seule ventosilé ou aquosité.

Si l'omenlurn fait la tumeur, la parlie sera de couleur semblable à la peau, molle au toucher, et aucc fort peu de douleur: et quand on presse dessus, rentre dedans le ventre , ou de soy-mesme quand le malade est couché à la renuerse, et ne fait ledit omentum aucun bruit rentrant dedans.

Si ce sont les intestins, outre les signes susdits , la tumeur est plus inégale: et quand on pressa dessus pour les réduire dedans, on sent vn bruit de gargouillement , comme aux hernies intestinales.

Si c'est vnecaniosité,la tumeur sera plus dure et de plus grande résistance, et demeurera en vnmesme endroit, sans rentrer au dedans, encore que le malade se couche à la renuerse, et qu'on presse dessus.

Si c'est ventosité, la tumeur sera molle, et subit retourne : et iaçoit que le malade se mette à la renuerse , demeure tousiours en mesme figure :

aussi quand on frappe dessus, fait quelque bruit, comme si on frappoit contre vn petit tabourin.

Si c'est aquosité, la tumeur est semblablement molle , mais elle n'obeït pas quand on la presse, sans diminuer ny augmenter.

Si c'est effusion de sang, elle se monstre liuide : et si le sang est arterial , les signes seront semblables à ceux des aneurismes.

Parquoy quand la tumeur du nombril est faite par le vice des intestins, ou de l'omentum , ou des vents, ou aquosités, sonnent la Chirurgie aura lieu, et non des autres.

Or pour la cure des intestins et de l'omentum , le malade sera couché à la renuerse, et seront réduits les intestins et omentum. Cela fait, on tieft-

dra la peau suspendue où estoient contenus lesdits intestins et omentum, puis on en prendra vne portion, tant qu'il en sera besoin, et passera-on au trauers de la peau ainsi esieuée , vne assez grosse aiguille, enfilée d'vne petite ficelle assez forte. Puis on fera des incisions autour assez profondes, tant qu'il en sera besoin, à fin que ladite peau se reagglutine mieux : puis derechef on passera ladite aiguille deux <m trois fois, ou plus, selon que le cuir aura estéestendu en grosseur, longueur et largeur, et sera serrée la ficelle assez fort , puis derechef on liera la totalité vers le ventre : et en ce faisant, la peau qui aura esté distendue tombera auec lesdites ligatures. Et pour bien faire, lors que ladite peau auroit esté fort distendue, on la pourra amputer assez près de la ligature extérieure, puis l'vlcere sera traitée et cicatrisée ainsi qu'il appartient ^

La venteuse sera curée par remèdes cy dessus escrils aux tumeurs venteuses. Celle qui est faite d'humeur aqueux, sera \ uidée, faisant petite incision , la tenant ouuerte tant qu'il sera besoin.