DE LA FIÈVRE SYNOQVE

Cy dessus nous auons rapporté la différence qu'il y auoit entre la synoque simple et la synoqu'i putride , et auons dit que celle «cy estoit vne fleure continue, excitée de la pourriture du sang qui est contenu dans les O'ands vaisseaux situés entre les aisnes et les aisselles. Or ce sang qui se pourrit est modéré, tempéré, et composé d'vne égale permislion et meslange des quatre humeurs : ce que ie dis à fin qu'on la reconnoisse des autres fiéures continues, lesquelles ont cela de propre, que si le sang n'est modéré et également meslé des autres humeurs, ont des sensibles redoubleniens et exacerbalions, ou tous les iours, ou de deux l'vn,oudetroisrvn, selon qu'il y a en la masse du sang vne humeur qui excède et surabonde , ainsi que nous dirons ry après. Mais lors que le sang est proportionné d'vne égale partie des autres humeurs, pour lors ceste fiéure n'a aucuns redoublemens sen-

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LE VINGTIÈME LlVHK,

^Ibles , si ce n'est lors que les vapeurs piifrides qui s'esîeiienl de ce snn{j s'euaporiMit pinson moins : re qni fait et produit trois dej^rôs de (iénrc, qni sont comme autant de différences d'icelle, sçauoir, Vhomotone ou acmastiqiie^ l'cpacnwslique, el la paracma-tiqne , desquels nous auons parlé cj^dî'ssns au chapitre de la synoque sitnple. Quelques aulheurs ont voulu nier qu'il y ail aucune fleure synoque putride, d'autant (disent-ils) que le sang ne se peut enflammer el pourrir qu'il ne se tourne incontinent et dégénère ou en bile, ou en alrabile, ce qui fait indubitablement changer l'espèce de la fleure Mais pour toute response, ie les renuoye à Galien au huitième de la Méthode, chap. 3, au second des Diffcrencen des fleures, chapitre 2 el 11, el au troisième des Crises chap. 4, ausquels lieux ils pourront voir que Galien admet ceste fleure pour deux ou trois raisons qui n'ont point de repartie.

Les causes de ceste fleure ont esté expliquéescy-dessus au chapitre 13, là où nous auons dit que c'estoit ou la constipation , ou l'obstruction , les quelles estoienl cause que la pourriture se metloil dans le sang, principalement en iceluy qui est moins pur et net. On pourroit iey s'enquérir s'il est possible de subsister aucc la pourriture du sang, qui nous sert de nourriture, etcomment il se peut (iùrequ'estanl vue fois pourri , il puisse se corriger el reuenir en grâce et en faneur auec la nature. A cecy ie respons que iamais tout le sang ne se pourrit, si ce n'est par vue extrême ou insigne pourriture, de laquelle il n'y a point d'appel , pour eslre icelle tout à fait ennemie de noslre vie : mais loulesfois et quand que la pourriture se met dans les veines, elle pourrit a

la veritë tout le sang, mais non pa toutes les parties du sang. Car iceluy estant compose'' de tr(»is autres humeurs, cl (Ml outre d'vne certaine sérosité: en premier lieu, la partie plus prompte el plus preste à se pourrir reçoit la pourriture , et puis ensuite les autres parties les vues après les autres, selon qu'elles ont plus ou moins de disposition : et ainsi la pourriture s'introduit au sang el y demeure, iusques à ce que toutes les parties du sang plus disposées à pourrir ayent esté consommées el dissipées, et la fleure entièrement esteinte : cependant la partie du sang la meilleure, et qui pour n'auoirpas eu disposition à la pourriture ne s'est point infectée auec les autres , demeure et perseuere en son entier pour la conseruation et entrelien de la vie '. C'est pourquoy nous respondrons aux difficultés proposées , que toutes les parties du sang ne se pourrissant pas, il en reste quelqu'vne saine et entière qui sert de nourriture à nostre corps.

Pour les signes de cette fleure, ce sont les mesmes qui se Irouuent en la synoque simple, mais en vn degré plus eminent et excellent. La chaleur est plus acre, le pouls plus grand, véhément, visle el fréquent qu'en la simple synoque , outre qu'il est inégal et de réglé, à cause, connue nous auons dit au chapitre 13, que sa contraction est plus légère que sa dilatation. Les vrines en ceste fleure sont rouges , espaisses , troubles, sans sédiment, el puantes. Bref Ions les accidens el symptômes smjI plus violens qu'en la simple synoque. Aussi est elle bien plus périlleuse, sur lout lors que dés le conunoncementil suruienlvncours de ventre, car il abbal tellement les

1 /'(liiez Fond, m lh\ 4 de la Paiho,, cil. G. —A. l\

DES FIEVRES

forces, que la nature ne se peut rendre la maistress3 du mal. Il est vray que si ce cours de ventre venoit à cause d'vn grand amas d'humeurs, il poiirroil accourcir la liéure, pourueu qu'il ne fusl de longue durée : mais s'il vient de la malignité des humeurs, pour l'ordinaire il apporte la mort '. Au reste ceste ftcure quelquesfois se termine au quatrième iour, bien que rarement: le plus sou uenl c'est au septième , et ce , ou par cours de

1 L'édition de 1575 ne con:ient aucune descriplion de la Jieure synoche putride, chose d'autant plus singulière, qu'elle a un chapitre exprès consacré à la cure de cette fièvre , comme nous le verrons au chapitre suivant. Tout au plus reucontre-t-on au chapitre 9 quelques mots qui y ont rapport, et qui se retrouvent d'ailleurs dans ce livre nouveau au chapitre 17. Mais dans l'édition de 1579, au chapitre déjà cité du livre des Tumeum , Paré avait essayé de donner une idée de la synocUe puirtde qu'il rattachait alors au phlei^uion ; voici ce texte :

« Que si le phlegmon est en vne partie interne, ou fort grand, ou voisin de quelque partie noble , de sorte qu'il puisse enuojer de soy continuellement au cœur quelque portion et vapeur de sa sub.vtance pourrie, et non par la seule qualité de chaleur contre nature, par continuation des parties de l'vne l'autre, 11 fera l'espèce de ficure que nous disons S)noche putride, si le sang, qui par contagion se pourrit dans les grands vaisseaux , est compose d'égale meslangc et permislion des quatre humeurs.

» Ceste ficure se connoi.>^t à ce qu'elle n'a aucune rémission ou exaicrbation, encores moins d'inlermission. Klle lient le fobricilant oultie les vingt-quatre heures, ne finissant point lors à la mode des intermittentes par vomissemens , sueurs, ou moiieurs, ou peu à peu insensiblement, mais pcrseucrant dure iusqucs à ce qu'elle se termine et quite du tout le malade. Elle ne surprend sinon ceux qui sont de bonne nature , en tcmpc-

ventre , ou par flux d'vrines , ou par sueurs, ou par vomissemens, ou par flux de sang : mais cela n'ai riue point que dés le quatrième iour on n'ait apperceu des signes de coction dans les selles et dans les vrines. Que si après auoir veu les signes de coction au quatriémeiour, il suruenoit quelque crise au sixième, il faut la tenir pour suspecte et pour imparfaite, qui ameine après elle, ou la recidiue, ou la mort '.

rament et complexion , abondans en beaucoup de sang , et iceluy iustement mcslé des quatre humeurs. Ceste fieure est de peu de durée : d'autant que le sang par sa pourriture dégénérant en bile ou melancholie, l'ait incontinent vne ;iutre espèce de fieure, sçauoir tierce ou quarte continues. »

Celte description diffère beaucoup de celle du livre actuel ; mais on en retrou\ora les principaux traits au chapitre 17, lequel, ainsi qu'il a été dit, correspond au chapitre 9 de l'édition de 1575.

1 Ce paragraphe semble correspondre à un passage du chapitre 10 du livre i)rimitii ; toutefois la doctrine n'en est pas exactement la même. Voici le texte de 1575 :

« Sur tout il faudra espier le quatrième iour: car si lors apparaissant quelques signes de concoction , la ciise se fera le srj tieme iour, et ce par llux de ventre, ou vomissement, ou vrines, ou sueurs, et principalement par ha'morrhagie : et lors ne faudra rien remuer d'auantage , «ins laisser faire Nature son deuuir, selon son ( hemin qu'elle aura pr s. Que si au contraire il n'ap» paroist aucun signe de concoction ny de crise, il ne faut rien entreprendre d;iuiintage, de tant que tel malade est déploré : quelle manière de gens Galien défend d'alloucher. »

La pretnière de ces deux phrases avait été reproduite dans le chapitre )l du li\re des 'J'ntncur.s; n:ais la deuxième y est supprimée; et on voit enfin comme s'explique le texte définitif.

IIO

LE VINGTIÏÎIME LIVRE,

Nous voyons qiielqucsfois que ceste fleure se tenuine par vue quantité de macules et de taches rouges qui apparoissent par tout le (ori)s, et sont cause que Ton l'appelle pour lors pemphyfjodes ^ pitrpurce, ou /iéure de pourpre, qui est ordinairement fort périlleuse, et qui ne se termine gueres que dans la seconde ou troisième sepmaine. Aux enfans ceste iiéure est souuent accompagnée de rougeoiles et verolles.

CHAPIÏHE XVI.