CHAPITRE XIX

DES FIIÎVRES FAITES DE LA BILE, ET PP.EMIEREMENT DE LA TIERCE INTER- MITTENTE, VRAYE ET LEGITIME.

Selon noslre diiiision cy-dessus rapporlce , après les fiôuies pourries qui se font du sang, viennent celles qui s'engendrent de la bile ou de la cholere , desquelles nous auons dit que les vnes estoient intermitlentes , el les autres conlinues. Entre les intermitlentes sont la vraye tierce, et la tierce bastarde : entre les continues, la causonide et la tierce continue.

Parlant selon cet ordre, il faut parler en ce chapitre de la tierce qu'ils appellent veiam et exquisilam , non pas à cause qu'elle prend de (rois iours l'vn , car la bastarde fiiit le niesme, mais à cause qu'elle est faite de l'humeur bilieuse pure et simple, sans mixtion ou meslange d'aucun autre.

Donc la fleure tierce vraye légitime est celle qui se fait de deux iours l'vn , à cause d'vn amas de bile qui se pourrit hors des grands vaisseaux'. En quoy nous remarquerons

1 Uans l'édition de 1575, Paré traitait de cette fiè\re au chapitre 7, intitulé : Des Jieures tierces d'accez, ouintenniiientes.L&délinition était brève, et consistait simplement en celte ptirase :

« Fleure tierce d'accez , cft celle qui a son acccz vn iour, et l'autre non. »

Apres quoi il passait immédiatement à l'exposition des causes. Ce cliapilrc 7 de 1575 avait été reproduit en entier au livre des Tumeurs en 1579, chapitre 15, avec ce litre :

Desfié.ures qui suruienneni aux tumeurs erysipelatew^es.

Le commencement avait dû être mis né-

premierement , que ceste fiéure est inlermitlenle : secondement, qu'elle vient de deux iours l'vn ; tiercement , qu'elle se fait d'vne bile pourrie : et finalement , que la cause matérielle de ceste humeur est hors des grands vaisseaux.

Or elle se fait intermittente pour trois raisons, par le synathrisîne, ainsi que parlent les Grecs, par la pourriture, et par lemouuementdela matière. Le synathrisme est vn amas d'humeurs contre nature qui se fait en la partie , laquelle est le foyer de la pourriture : et cesl amas ne vient qu'à cause que ladite partie se remplit , ou en receuanl des autres parties ce qui leur est nuisible par sa débilité , ou en attirant à elle par quelque douleur ou chaleur estrangerequiluysuruient.Cest amas estant ainsi fait , il vient à se pourrir : estant pourri , la nature vient à le mouuoir, pour estre excitée et esguillonnée à le chasser, soit par sa quantité, soit par sa qualité : de sorte qu'vne

ccssairement d'accord avec ce litre. On lisait donc :

«Comme aux tumeurs phlcgmoneuses, aussi aux erysipelaleuses suruienneni fiéuresqaelquesfois, qui retiennent et se ressentent de l'humeur duquel elles sont excitées, sçauoir de la bile ou cholere. Laquelle pource qu'elle a cela de propre d'auoir des mouuemens de trois en trois iours : pour cela aus^i aux grands erysipcles excite souvent fleures tierces , qui ont leurs accès de deux iours l'vn. »

Je ne dirai rien de cette bizarre idée de rattacher la fièvre tierce aux tumeurs érysipèlateiises, sinon que Paré voulant alsclumentparlerdesfièvrcset n'osant conserver un livre spécial sur ce sujet , s'était cITorcé d'en rattacher les principaux chapitres à un autre livre comme il avait pu, et qu'il n'avait pas rencontré le meilleur noyen à beaucoup près.

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LE VINGTIEME LIVRE

de ces conditions manquant , iamais la liciiic no se fait intermittente.

Quand donc ta l)ile s'amasse en quelque partie , qu'elle s'y pounil, et que la nature vient à s'efforcer à l'expulser liois d(^ là connue vue chose nuisible , la fiéiue intermittente s'engendre, laquelle ne prend que de deux ionrs l'vn , à cause que comme nous auons dit cy-dessus, il n'y a pas si grande quantité do bile en nostre corps que do sang et do pituite. Laquelle raison doit suffire, si ce n'est qu'on vueille recourir aux propriétés occultes , et dire que le propre de la bile est de se mouuoir de deux iours l'vn, comme le propre de l'aymant est d'attirer le fer : et que de ce mouuement l'on n'en peut pas rendre raison non plus que du flux et reflux de la mer, du mouuement de l'esguille marine vers le Nord, et de la vertu des médicaments purgatifs, qui purgent parelection certaines humeurs pliistost que les autres : ou bien de la propriété de quelques venins qui blessent certaines parties , et non pas d'autres , comme le liéure marin le poulmon , et les cantharides la vessie, selon que discourt l'auteur de la Theriaque. Soit donc que nous referions la cause du mouuement de la bile , qui se fait de deux iours l'vn , à vue propriété occulte et jnconneuë, soit que nous la rapportions à la quantité de l'humeur, il est certain que lorsque nous voyons vne fleure intermittente qui prend de deux ioursrvn,qnenous pouuons asseurer qu'elle se fait de la bile. Mais comme ainsi soit qu'il y a deux sortes de bile, l'vne naturelle et l'autre contre nature . il faut examiner laquelle des deux fait la vraye fiéure tierce intermittente.

Nous appelions la bile naturelle ,

non le sang bilieux, mais ceste quatrième humeur de la masse du sang, qui pour sa ténuité, chaleur et seicheresse , et pour la ressemblance qu'elle a auec la bile excrementeuse, s'appelle vulgairement bile ou humeur hiUeuse, laquelle s'engendre dans le foye de la partie du chyle la plus chaude et la plus subtile, estant de sa nature amcre, et iauneen couleur : c'est pourquoy on l'appelle bileiaune. La meilleure portion et la plus vtile de ceste humeur se mesle auec le sang dans les grandes et petites veines: l'autreportion est portée dans la vessie du fiel, et de là enuoyée dans l'intestin duodénum par les conduits cholédoques, pour aider à chasser les gros excremens des intestins. Pour ce qui est de la bile non naturelle , il y en a de quatre sortes, lesquelles ie passe sous silence , pour n'eslre pas celles qui font la fiéure tierce légitime, mais seulement celle que nous auons appellée non naturelle. Ceste bile icy venant à s'amasser en quantité à l'entourdu foye, du mésentère , pancréas, et autres parties voisines qui sont dans la première région du corps , par trait de temps elle vient à s'eschauffer et à se pourrir, et enfin à exciter la fiéure tierce intermittente. Que si ladite bile n'estoit pas seulement contenue dans les petites veines de la première région, mais aussi dans les grandes veines de la seconde région du corps , alors la fleure qu'elle exciteroil ne seroit pas intermittente, mais continue ç, pour les raisons que nous auons rapportées cy-dessus au chap. 17. Il est vray que Galien n'a pas esté de noslre aduis touchant le siège de ceste fleure intermittente , ne voulant pas que l'hu-' meur fust amassée dans les petites veines de la première région, mais

DES FiEVRES.

dans les petits vaisseaux de la troisième région , ou habitude du corps :

pour quelques raisons qu'il en apporte, lesquelles toutesfois se trouuent légères , mises en comparaison auec celles qui combattent pour mon opinion, que l'on peut voire déduites dans les œuures des bons médecins de nostre temps * : n'estant pas à propos que le les transcriue icy, d'autant qu« nous n'auons que des chirurgiens à enseigner, pour lesquels ce que i'ay rapporté peut suffire.

Pour les causes efficientes de ceste fleure , nous disons en gênerai que ce sont toutes celles qui peuuent engendrer, augmenter, ou escbauffer l'humeur bilieuse : comme sont la ieunesse , l'esté chaud etboiiillant , la constitution de l'air chaude et seiche, les veilles, les grands exercices, le long vsage des choses calefactiues et desiccatiues , soit de medicamens , soit d'alimcns : excessiue abstinence de manger, auec trauail, soin, et fascheries: lesquelles causes proprement sont dites primitiues. Les antécédentes sont grande abondance de bile ou cholere , la température de tout le corps ou du foye seulement tendant à chaud et sec. Les coniointes sont le synathrisme , conculcation ou amas, et putréfaction d'humeurs cholériques dans les petits vaisseaux de la première région du corps, et aussi selon Galien hors des grands vaisseaux en toute l'habitude du corps 2,

1 Voyez Fernel et Iloulier. — A. P.

2 Celle exposition des causes se retrouve presque eïaclemcnt dans le chapilre 7 de 1675. Voici ce lexle piiinilif.

« Les causes primitiues sont grands exercices, principalement en temps cliaud, long vsage des choses calefactiues et desiccaliues, soient des medicamens, soient d'alimcns : excessiue abstinence de man-

CTIAPITRE XX.